恩替卡韦联合解毒凉血化瘀法治疗慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的近期疗效

2017-04-20娄海山

中西医结合肝病杂志 2017年6期

娄海山

河南省许昌市人民医院感染科 (河南许昌， 461000)

慢加急性肝衰竭(ACLF)是临床上常见的肝衰竭类型，大约60%的病因是乙型肝炎病毒感染，大多数病情较重，预后不良，病死率高[1]。核苷(酸)类似物抗病毒药物能够有效抑制HBV DNA复制，降低病毒与机体的免疫反应，避免肝细胞进一步坏死，改善患者肝功能及其预后，是治疗肝衰竭患者的重要手段之一。恩替卡韦作为《2012年肝衰竭诊治指南》肝衰竭患者治疗推荐用药之一，研究显示可在短期内达到迅速、完全的病毒学应答，但其应用可能与导致长期黄疸不退、出现腹水和肝性脑病的发生有关，短期病死率仍较高[2]。长期以来，中医药在防治慢性乙型肝炎(CHB)及肝衰竭方面积累了丰富的经验和发挥了重要的作用。笔者在近年来大量临证中发现，ACLF患者辨证属热毒瘀阻型居多，故采取解毒凉血化瘀法进行辨证施药，并配合恩替卡韦进行治疗，短期生存率较单纯西药明显提高，并发症及病死率明显减少和降低，总体上提高了临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月至2016年3月于我院肝病科住院治疗的156例ACLF患者作为研究对象，依据随机数字表将所有入选患者分为治疗组(102例)和对照组(54例)。两组患者年龄、性别、起病时间和分期等基本资料比较，差异均无显著性意义(P﹥0.05)，具有可比性，详见表1。本研究经过医院医学伦理委员会审核通过。