唐雯娟

【摘 要】 目的：探讨大量输血患者输血前后凝血指标变化状况。方法：取2014年12月到2016年12月间本院收治的90例大量输血患者进行研究，根据患者输血量将患者分为常规组（n=40，输血量<1500ml）和大量组（n=40，输血量≥1500ml），统计对比两组患者输血前后的凝血相关指标（PT、TT、APTT、FIB、PLT）状况。结果：大量组患者输血后1d、3d PT、TT、APTT、FIB、PLT水平与常规组相比具有明显差异，P<0.05。与输血前相比，大量组患者输血后 PT、TT、APTT先升高，后下降，后恢復输血前水平，FIB、PLT先下降，后升高，后恢复输血前水平。结论：大量输血患者输血后易出现凝血功能紊乱状况。

【关键词】 大量输血 输血前后 凝血指标

输血是将血液通过静脉输注给患者的常见治疗方法。当前创伤性疾病、大手术的临床发生率较高，使得大量输血的临床发生率逐渐升高。当前临床越来越多报道显示大量输血可能导致患者凝血功能改变，进而影响患者治疗效果。本院对大量输血患者输血前后的凝血功能进行分析，以期为临床大量输血提供参考。以下具体分析过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年12月到2016年12月间本院收治的90例大量输血患者进行研究。纳入标准：符合大量输血标准患者。排除标准：存在全身感染性疾病；原发性凝血功能障碍患者；血液疾病患者；心肝肾脾等重要脏器疾病患者；不愿配合研究患者。根据患者输血量将患者分为常规组（n=40，输血量<1500ml）和大量组（n=40，输血量≥1500ml），常规组患者中男女比为21：19；年龄18-74岁，平均年龄（46.7±8.4）岁；大量组患者中男女比为22：18；年龄18-75岁，平均年龄（46.8±8.5）岁。对常规组与大量组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，结果显示无差异（P>0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

所有患者均根据实际状况实施输血，在患者输血前及输血后1d、3d、7d采集患者静脉血实施凝血指标（PT、TT、APTT、FIB）及血小板（PLT）检测，凝血指标使用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪及相关配套试剂及定标品实施检测；使用迈瑞BC-5180全自动细胞分析计数仪实施血小板监测。于清晨空腹状态下采集患者静脉血2ml，常规抗凝，并在1h内完成检测，所有检测过程均需严格按照器械使用说明书及相关操作规范实施。

1.3 观察指标

统计分析两组患者输血前及输血后1d、3d、7d后PT、TT、APTT、FIB、PLT水平状况。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，凝血指标及血小板计数用均数±标准差表示，以t进行检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

常规组患者输血前后凝血功能相关指标对比均无差异，P>0.05。大量组患者输血后1d、3d PT、TT、APTT、FIB、PLT水平与常规组相比具有明显差异，P<0.05。与输血前相比，大量组患者输血后 PT、TT、APTT先升高，后下降，后恢复输血前水平，FIB、PLT先下降，后升高，后恢复输血前水平。见下表。

3 讨论

输血是当前临床改善患者失血过多或严重贫血患者临床症状的常用方式，其治疗效果显著，临床应用广泛。大量输血是指一次输血量超过患者自身血容量的1-1.5倍，或1h内输血量>自身血容量1/2，或输血速度>1.5ml/（kg.min）的状况[1]。输血能及时改善患者微循环，挽救患者生命，但其对凝血功能的影响也成为临床关注的重点问题。本次研究结果显示大量组患者大量组患者输血后PT、TT、APTT先升高，后下降，后恢复输血前水平，FIB、PLT先下降，后升高，后恢复输血前水平状况，说明大量输血将引起凝血功能紊乱。分析其原因为：①大量失血患者本身易出现凝血功能障碍；②大量失血患者组织间液转移至血管将引起凝血因子稀释；③大量失血患者血小板将在出血部位聚集，进而易导致血小板出现消耗性大量减少；④大量出血后初期，患者机体凝血因子将出现稀释状况，且输入血液长时间库存将引起凝血因子减少，血液温度较低也可能导致患体温下降，因而导致大量输血后初期患者凝血功能障碍，FIB、PLT明显下降；⑤随输血时间增加，患者出血症状获得一定控制，凝血因子消耗明显减少，进而使得凝血功能逐渐改善，直至恢复[2]。

综上，大量输血患者输血后易出现凝血功能紊乱状况，临床进行大量输血时，需对血液实施适当加热，并严密监测患者凝血功能指标，并根据患者实际状况补充血液成分，避免患者出血。

参考文献

[1]董永光.大量成分输血对患者凝血机制的干预分析[J].中国实用医药，2014，9（20）：25-26.

[2]吴海峰.对产后出血患者大量输血前后凝血指标变化情况的分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：83.