李靖红+许倩

【摘 要】 目的：治疗组神阙穴中药贴敷联合TDP神灯照射治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。方法：随机选择迁延性腹泻患儿60例为研究对象，平均分为2组，治疗组在常规治疗的基础上给予神阙穴中药贴敷联合TDP神灯照射，与常规治疗小儿迁延性腹泻的对照组进行疗效治疗组与比较。结论：在西医常规治疗的基础上，选取神阙穴中药贴敷联合TDP神灯照射的“三位一体”疗法对治疗小儿迁延性腹泻有明显疗效。

【关键词】 小儿迁延性腹泻 神阙穴中药贴敷 TDP神灯照射治疗

小儿腹泻一直受到世界卫生组织的关注，有研究者发现5岁以下儿童腹泻的总发病率高达31.67%，迁延性及慢性腹泻占其中的16.9%[1]。遷延性腹泻因其病程较长，多在2周至2月，病情迁延不愈。

在多年临床工作中，我科选取了“三位一体”的中西医结合疗法即“西医常规治疗+神阙穴中药敷贴+TDP神灯照射”治疗小儿迁延性腹泻疗效明显。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年3月至2016年2月在我院儿科住院部收治的迁延性腹泻患儿60例，随机分成2组，治疗组30例，年龄3个月～2岁（平均8.3个月），病程为2周～2月。对照组30例，年龄3个月～2岁（平均8.5个月），病程为2周～2月。两组年龄、性别及病程无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版制定：（1）病程时间较长：2周至2个月的患儿；（2）大便性状多样：呈稀便、水样便、黏液便；（3）大便次数比平时增多：每日5～10余次不等；（4）大便镜检显示：未见明显的异常，或以脂肪为主，或极少量白细胞。

1.2.2 中医诊断标准诊断和辨证分型选用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。将入组的样本辩证分型为脾虚泻、伤食泻、风寒泻、湿热泻。见表1

1.3 纳入标准（1）符合上述西医、中医诊断及分型标准；（2）年龄3个月～2岁；（3）病程2周至2月，均伴轻度～中度脱水；

1.4 排除标准（1）新生儿、高热、重度脱水、全身中毒症状严重者；（2）阿米巴痢疾、伤寒等疾病者；（3）脐部或周围皮肤有皮疹或皮肤破损者；（4）正在使用其他临床实验药物者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组给予口服或静脉补液，口服思密达，补充肠道益生菌。1.5.2 治疗组在以上治疗的基础上，给予神阙穴中药贴敷联合TDP神灯照射治疗。

1.5.3 中药药品制备的方法：取丁香、肉桂、吴茱萸三味中药等量研末过筛，混匀备用。

1.5.4 穴位贴敷操作步骤：1）清洁患儿脐部（定位为神阙穴处）；2）将药粉用适量凡士林搅拌均匀为糊状置于穴位内，以填平脐窝为宜，再以敷料及胶布固定。贴敷药物保留4-6小时，每日换药1次；3）以TDP神灯照射穴位处，距离皮肤10-20cm，时间10-15分/次，每天1次；4）病症痊愈后，为巩固疗效，可继续治疗1～2d。 2 组均治疗 5 d 为 1 个疗程。

1.5 疗效评价标准：参照国家卫生部药政局2002年版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》。临床痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常；显效：大便次数明显减少，性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善。有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善。无效：不符合以上标准者。

1.6 统计学处理采用SPSS 17.0 数据统计软件包进行数据处理，等级资料中两样本比较采用秩和检验，计量资料记作（均值±标准差），行 t检验，计数资料记作百分数形式，行χ 2 检验，用P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：对照组总有效率为76.6%，治疗组总有效率为 93.3%，差异有统计学意义 （P < 0.05）。见表2

2.2 两组治疗相关时间比较

治疗组止泻时间和脱水纠正时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P < 0.05）。见表 3。

4 讨论

小儿腹泻属于儿科常见病及多发病之一，迁延性腹泻因其病程在2周至2月，时间较长，给患儿及家长的身心带来了巨大的痛苦，流行病学调查显示其发病率和死亡率也不容忽视。我科在近几年的临床工作中采用了“三位一体”即“西医常规治疗+神阙穴中药敷贴+TDP神灯照射”中西医结合治疗，在明显缩短病程的基础上，减轻了患儿用药的痛苦，有非常显著的疗效。

我科选用丁香、肉桂、吴茱萸三味中药研磨外敷，其中丁香具有温中，降逆，暖肾的功效。肉桂，性大热，味辛、甘；具有补火助阳，散寒止痛，活血通经的功效；再者配伍了吴茱萸，其具有温中，止痛，理气，燥湿的功效。贴敷部位为神阙穴，药物敷脐后TDP神灯照射，通过局部穴位的刺激，疏通经络、调理气血，进而调整脏腑功能，从而发挥其治疗作用。

在本研究中结果发现：对照组未使用该项目，其临床疗效较治疗组低，治疗组2例无效患儿因病程较长合并了呼吸道感染对本治疗有影响。综上述我科在西医治疗基础上辅以脐部外敷中药施治及TDP神灯照射治疗，以达到调理脾胃治疗腹泻的功效。中药穴位贴敷及TDP神灯照射操作简单，患儿及家长对此项治疗的依存性好，适合儿科临床推广。

参考文献

[1] 黄庆亮，何昌清，黄氏通风湿骨痛贴治疗肩周炎168例[J]，中国民族民间医药杂志，2008.17（4）：23-24.