【摘 要】 目的：分析护理层级管理在消化内科护理管理中的应用效果探讨。方法：选取湖州市荆州市中心医院消化化内科2014 年1月～2016年1月收治的共160例患 者，随机分为试验组和对照组，各80例。对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上随患者病情变化实施层级护理管理方案，在观察结束时对护理人员进行护理知识与技能考核，并对两组护理效果与患者满意度进行比较分析。结果：护理层级管理实施后基础护理、专科护理、危重患者护理、护理记录、病房环境/安全、急救药品/器械及总护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。而实施分层管理后患者满意率高于对照组（P<0.05）。结论：护理层级管理模式在临床护理服务中的应用能够显著提高护理人员工作效率，护理服务质量满意度、患者顺应性，降低住院患者护理差错事故发生概率，具有很好的临床应用价值。

【关键词】 护理 层级 消化内科

前言

层级护理模式是一种新的护理模式，具 有连续性与个性化的特征，能够有效提高护理质量与护理工作满意度[1]。指导消化内科护理管理工作的合理有序进行，明确各层级护理人员在其护理工作中的职能，依据职能优化分配各层级护理人员并充分发挥各层级护理人员的价值，提高护理的时效性。为了提高医院的护理服务质量，随机选取 2014年1月—2016年1月我院收治的160名患者为研究对象，研究开展护理层级管理对护理服务质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月收治在荆州市中心医院消化内科病房患者160例。纳入标准：1.年龄：18～68岁，神志清楚，愿意接受并能够自主配合调查研究；2.无严重心脑肾疾病等危重急病症；3.无精神障碍性疾病。随机将患者分为对照组和试验组各80例。对照组：患者的年龄21～65岁； 平均年龄（42.5±1）岁；性别男性46例，女性34例。试验组患者年龄18～68岁；平均年龄（44.5±1.5）岁； 性别男性48例，女性32例。比较护理层级管理前后患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组采用本院消化内科护理人员常规护理管理方法，试验组在对照组的基础上随患者病情变化实施层级护理管理方案。两组护理方法具体方案如下：

1.2.1 对照组采用常规性护理，指导患者合理饮食、合理用药、合理锻炼，并定期举办健康讲座向患者进行疾病知识宣教。

1.2.2 首先调查问卷统计分析我院实施护理层级管理模式前，患者对我院护理水平的满意度、护理人员技术水平、专科知识水平、患者疾病健康知识知晓率、住院患者差错事故发生率。1.护理层级管理即根据护理人员学历、职称高低、工作年限、护士专业能力进行分层，设计层级护理岗位；2.加强临床护理培训，由层级管理中的上一层对下一层进行系统的理论与实践培训学习，落实常态化的培训学 习，提高层级管理意识，丰富护理知识，增强护理能力，有序有原则性地对护理人员进行层级考核；4.合理排班，排班需要根据各科室患者的情况进行不同时间的排班，要求护理人员在换班时尽量减少时间，尽快进入工作状态，责任护士要根据医院患者的多少来安排护理人员的数量，防止因为患者过多，致使护理人员的工作量变大，护理质量变差。

1.3 观察及评价指标

使用护理质量评估量表[2]评价两组的护理质量，量表中的项目包括基礎护理、 文书护理、 健康教育、 病房管理以及护理操作等，每项的满分均为100分，得分越高，情况就越好。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。

1.4 统计学处理

所有数据资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组护理方法护理服务质量比较

与对照组比较，实施分层管理护理，观察组护理人员护理质量评分显著高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理措施患者满意度比较

与对照组相比，试验组患者满意度显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 讨论

护理层级管理对于提高护士自身素质、促进护士自身职业发展、提高护理质量和改善患者满意度作用显著。为了更好地适应医疗模式，提高护理质量，本次研究对消化内科患者采用分层级护理管理模式，明确护士岗位职责，规范患者管理，使得护理更具针对性，更加规范。临床护理人员的护理文书质量、基础护理能力、特殊护理能力、技术操作能力、护理安全度等指标评分及护理服务满意度得到明显提升。有效提高护理人员的工作积极性，减少护患纠纷的发生，使护理过程中存在的问题得到有效解决，有利于护理质量与护理工作满意度的提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 石永乐，李继平. 护理层级管理中层级划分的研究进展[J]. 护理研究， 2016， 30 （2） ： 654-655.

[2] 杨丽敏， 叶新芳， 王涤菲， 等. 国内外护理层级管理的应用现状 [J] . 中华现代护理杂志， 2014， 20 （33） ： 4161-4164.

[3] 臧娴， 胡滨. 护理组长在实施护理层级管理中作用的研究 [J] . 现 代诊断与治疗， 2013， 24 （1） ： 221-222.

作者简介：张媛，汉族，1982.6.24，主管护师，研究方向：护理管理，消化专科护理，学历：本科，单位：荆州市中心医院消化内科二病区