王云

【摘 要】 目的：研究和探讨支气管扩张咯血患者的护理措施。方法：将64例支气管扩张咯血患者随机分为常规护理组和综合护理组，分别给予常规护理或综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：针对患者治疗依从性、并发症发生率、患者满意率、平均住院时间等指标评估护理效果，发现综合护理组患者的护理效果明显优于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管扩张咯血患者给予精心的综合护理干预，可以提高护理质量，促进患者康复。

【关键词】 支气管扩张咯血 综合护理

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。咯血是支气管扩张的典型症状之一，即使小量咯血，也有可能导致患者窒息死亡[1]。及时的治疗和有效的综合护理干预，是提高支气管扩张咯血患者救治成功率的关键。本研究针对支气管扩张咯血患者的护理方法及效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2014年6月至2016年6月收治的64例支气管扩张咯血患者，其中男性50例，女性14例；年龄29～74岁，平均53岁；大咯血24例，中量咯血30例，少量咯血10例。將所有患者随机分为常规护理组（n=32）和综合护理组（n=32），两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组患者给予常规护理干预，综合护理组患者给予系统的综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1 临床基础护理

少量咯血患者可适当休息，避免剧烈活动。中量及大咯血患者应绝对卧床休息，体位应取患侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时也有利于健侧肺的通气功能。病灶不明或者两侧均有病灶的患者应取平卧位，头偏向一侧，并尽量减少翻动[2]。

严密观察患者生命体征情况，定时监测脉搏、血压、呼吸、体温等指标，注意观察患者咯血的次数、量及颜色。如发现患者突然血压降低、心率及呼吸加快、大汗淋淋等异常情况，需考虑失血性休克，应立即报告医生并做相应处理。

1.2.2 咯血护理

咯血窒息是咯血致死的主要原因，所以当患者发生咯血时，应立即让患者取头低脚高45゜俯卧位，清除患者咽喉和口鼻部的血块，同时轻叩其背部以利于血块排出。必要时可用吸引器将呼吸道的血液和分泌物吸出，严重者可进行气管插管或气管切开，吸净积血，保持患者呼吸道通畅[3]。气管内血块清除后，如患者没有恢复自主呼吸，应立即进行人工呼吸。

此外，还应做好止血处理。患者发生大咯血后，应迅速建立两条静脉通路，给予药物（如垂体后叶素）止血。给药时应注意控制注射速度，观察用药效果及患者是否有不良反应。同时根据患者的咯血量补充血容量，开始时输液宜快，以便及早纠正血容量，待补足血容量后可根据患者血压、尿量等调节输液速度和量，防止输液过快而发生急性肺水肿。

1.2.3 心理护理

支气管扩张患者由于经常咯血，加上咯血造成的呼吸困难和窒息，患者往往认为病情危重，多存在恐惧、紧张、焦虑的负面心理状态，不利于治疗和康复。因此护士需做好患者的心理护理，应针对患者的情绪反应，多加开导，积极与患者进行交流，给患者讲解相关疾病知识，向其介绍治疗成功的案例，消除患者恐惧、焦虑的心理，使患者抱有乐观态度，树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受治疗。

1.2.4 并发症的预防及护理

（1）褥疮的预防。患者卧床期间，定期帮助患者翻身，叮嘱患者家属为其擦洗身子，做好皮肤清洁工作。保持床单整洁。（2）口腔感染的预防及护理。患者每次咯血后，用盐水漱口，清洁口腔。长期应用抗生素的患者容易发生感染，尤其需要做好口腔护理工作。叮嘱患者早晚及饭后用盐水刷牙，以保持口腔清洁卫生，减少感染几率。经常观察患者的口腔黏膜，如发现患者有口腔炎和溃疡，应及时治疗。

1.2.5 饮食护理

大咯血患者需禁食。病情稳定后可给予流食和半流食，食物应以高蛋白、高营养、易消化的食物为主，多吃富含胡萝卜素和维生素C的蔬菜、水果，少食多餐，忌吃辛辣、煎炸和刺激性食物，戒烟戒酒。

1.3 护理效果评价指标

针对患者治疗依从性、并发症发生率、患者满意率、平均住院时间等指标评估护理效果。

1.4 统计学分析

利用SPSS 10.0软件进行数据统计分析，采用t检验比较两组之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合护理组患者在治疗依从性、并发症发生率、患者满意率、平均住院时间等方面均优于常规护理组，两者相比有显著差异（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

对支气管扩张咯血患者进行治疗的同时，辅以精心、有效的综合护理干预，可以降低并发症的产生，提升患者满意度，帮助患者尽快康复，提高治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄春香. 支气管扩张咯血患者护理[J]. 内蒙古医学杂志， 2005， 37（2）：188-188

[2] 陈燕. 支气管扩张咯血患者的护理体会[J]. 家庭心理医生， 2014：331-331

[3] 王旭. 优质护理在支气管扩张咯血患者中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（16）：165-166