臧晓云

【摘 要】 目的：总结如何对颅脑术后置引流管病人的护理。方法：对本院的40例，进行神经外科颅脑手术后，进行脑部引流的患者的临床资料进行会回顾性分析，对患者进行基础护理、引流管护理和手术后并发症的护理。结果：经手术治疗和术后护理，共痊愈25名患者，明显好转患者8例，好转患者5例，死亡患者2例，1例脑出血患者合并多脏器功能衰竭死亡，1例颅脑损伤病人合并颅底骨折大出血死亡。结论：对颅脑手术后置引流管病人加强基础护理、引流管管理和并发症预防护理，能够较为有效的降低患者手术后的死亡率，提高颅脑手术患者的治愈率，并且有助于预后。

【关键词】 颅脑手术 引流管病人 护理

颅脑损伤和脑出血患者也是医院的常见病和多发病，其主要治疗手段是手术治疗。为了减少其并发症的发病几率，一般会给予颅脑损伤病人颅脑内置管引流出脑脊液、血肿液等治疗手段，从而降低患者的颅内压，减小患者发生脑疝的几率。相关数据表明，置管引流的常见并发症是颅内感染，其发生率在1.8%～8.9%之间，病死率也高达21.02%。而颅内感染又属于医院感染的范畴，一旦发生就会延长病人的住院时间，增加治疗费用，并且预后较差。所以患者的术后引流管的护理非常关键，需要护理人员能够密切的观察患者的病情并进行仔细护理。现将我院40例颅脑术后置引流管病人的护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院收治40例神经外科颅脑手术后并进行脑部引流的患者，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄分布在18～75岁之间，平均年龄46岁。其中颅脑外伤术后患者20例，高血压脑出血术后13例，颅内肿瘤术后5例，颅内血管畸形术后2例。

1.2 治疗方法

对全部40例患者进行手术治疗，其中对颅脑损伤的患者采用标准去骨瓣减压、血肿清除，对于脑出血并伴有手术适应症的患者予以开颅血肿清除术或钻孔引流术、止血并置脑内引流；对脑室出血的患者采用侧脑室穿刺引流术。

2 结果

经手术治疗和术后护理，共痊愈25名患者，明显好转患者8例，好转患者5例，死亡患者2例，1例脑出血患者合并多脏器功能衰竭死亡，1例颅脑损伤病人合并颅底骨折大出血死亡。

3 护理

3.1 基础护理

首先，需要在患者进行颅脑手术并置脑内引流后，需要进行卧床休息，床头抬高15°～30°，方便降低颅内压力。如患者昏迷，则需侧卧。根据患者的具体情况对患者进行生命体征监测，其内容包括患者心率、脉搏、呼吸、颅内压等。而护理过程中则需要重视患者的意识障碍加深的相关表现。护理人员在对患者进行护理时，若发现患者出现单侧瞳孔散大、没有光反应、眼球不能转动，一般属于脑干损伤或病情急速加重，其预后较为凶险，患者死亡率较高。一旦患者出现双侧瞳孔缩小、有微弱的光反应，可能是脑桥损伤或硬膜下出血压迫神经系统，也可能是脑出血后血流灌注不足，ICP急剧增高，若患者出现双侧瞳孔大小多变等症状，则应考虑脑干损伤。护理人员在发现此类情况时，应立刻通知医生进行立即处理。其次，颅脑手术后的患者需要较为安静舒适，并且通风性较好的住院环境，室温20℃～22℃，湿度40%～60%，要经常进行通风，并减少家属探望，以保证患者情绪的平稳。

3.2 引流管护理

应注意患者引流管的种类、型号和置管时间，并记录管路的外露刻度。

（2）护理人员要保证引流管的畅通，需要给患者留出适当的头部活动空间。并保证引流管与引流系统的紧密连接，在对患者进行护理工作时，应避免引流管的移动，一定不能拔出，因为会危及患者生命。护理人员还需要观察引流管的液面波动现象，发现问题应及时通知医生进行处理。（3）引流袋的放置高度应根据病情的不同，根据医嘱进行放置，从而达到降低颅内压的效果。引流袋的过高或过低，都会对患者造成影响，引发意识障碍。不可随意的移动引流袋。（4）护理人员需随时观察引流液体颜色，从而判断患者的病情情况。（5）保持引流管的无菌状态，防止患者感染。在对患者进行拔管处治后，需要注意患者有无颅内压增高现象，伤口处是否有渗血、渗液和脑脊液漏等情况的发生，并及时告知医生进行处治。

还需对患者进行并发症的预防护理，避免患者出现颅内感染、肺部感染、上消化道出血等多种并发症，增加患者的死亡率。一旦出现并发症，应及时通知医生诊断，并进行相关的治疗措施。

4 护理体会

需进行颅脑手术的患者一般病情较为严重，术后比较容易发生颅内感染，并且因為术后颅内感染死亡的患者高达27.4%，所以做好颅内手术的术后护理工作极为重要，需要在患者护理期全部进行无菌操作，避免出现人为感染因素。并且做好术后的引流管护理工作又是其最重要的护理工作，在无菌操作的基础上，严密观察患者病情变化，保证引流管能够有效工作，减少并发症的发病率，提高患者的治愈率和生存质量。

参考文献

[1]张红红. 60例颅脑术后置引流管病人的护理[J]. 全科护理，2015，28：2853-2854+2859.

[2]刘汉佳，刘旭. 颅脑手术后病人引流管的护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，25：259-260.