柳旭霞

【摘 要】 目的：探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理要点。方法：选择我院收治的80例老年急性结石性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理。结果：观察组手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。

【关键词】 老年急性结石性胆囊炎 围手术期护理 临床疗效与影响

急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞，使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症，目前临床主要治疗方式是手术治疗。由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速，因此应更加密切关注。笔者通过对该院收治的80例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，效果较较满意，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消化科2015年10月～2016年5月80例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。所有患者均符合临床对胆囊炎疾病诊断标准并行相关检查进行确诊。80例患者均有不同程度上腹部疼痛、体温升高等临床症状。常规检查示患者白细胞升高且超声显示胆囊壁增厚并存在胆囊内光团及后方声影。排除严重心、肝、肾功能损伤患者；排除凝血功能障碍患者；排除腹腔感染及上腹部有手术史患者；排除妊娠、哺乳期患者。按照随机的分组原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例，年龄53～77岁，平均（67.5±6.5）岁；对照组中男21例，女19例，年龄49～78岁，平均（66.4±7.8）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实行日常护理。包括手术前简单讲解疾病知识及治疗方式；术后监测各项生命体征及进行引流管护理等。观察组在对照组基础上联合综合完善的围手术期护理。包括：①术前应尽早建立静脉通路并使用抗生素进行预防感染；及时输液以改善其水液及电解质平衡；需要时可为其供氧以增强机体组织氧浓度。术前2h可适当引用温水促进胃排空；预留导尿管及胃管后进行备皮以降低感染发生概率。嘱咐患者家属协助患者完善各项术前检查。②为患者及家属讲述胆囊炎的相关知识，使其全面正确的认识疾病并意识到积极配合治疗的重要性。积极与患者进行沟通，帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪以减少手术中应激反应。告知患者应用腹腔镜手术治疗的优越性及安全性并告知其手术过程中及手术后需注意的各类事项以提高其治疗依从性。③手术后6h即可鼓励患者下床排尿，术后12h可进行适当活动。为患者讲述早起康复训练的优势并告知其活动时容易发生的各类情况以降低相关并发症发生概率，循序渐进逐渐加大运动量。可在术后12～24h进食清淡易消化類流质食物，尽量减少摄入高糖、高脂肪食物。④应与家属共同协作帮助患者进行翻身及踝关节屈伸活动，促进血液回流及肠蠕动避免发生深静脉血栓或由于肠蠕动过慢导致排便困难而导致下肢静脉回流受阻。⑤术后应妥善处理引流管并密切观察引流液颜色、剂量及质等并进行记录；护理过程中严格进行无菌操作并可进行手动排液以促进引流管通畅避免发生感染。⑥手术麻醉清醒后需保持患者低半卧位并帮助其叩背及翻身以促进痰液排出。痰液不易排除者可给予其雾化吸入并鼓励其咳嗽将痰液排出。

1.3 疗效观察

比较两组患者在护理干预后各项并发症发生人数及护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术情况及术后的并发症等，具体的临床数据如表1所示。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度（39例）97.5%，明显高于对照组（32例）80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年急性结石性胆囊炎的发病率随着老龄化的加剧逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系统及心血管等基础疾病，脏器功能也出现不同程度的减退，加大了手术治疗的危险性，围手术期护理不当，易引发术后感染、其他器官功能衰竭等并发症，严重影响了患者的预后，因此，围手术期的护理干预显得极其重要。本研究通过对40例老年急性结石性胆囊炎患者实行针对性的围术期护理：术前给予心理干预，完善各项准备工作，针对病情进行健康宣教；术后密切观察患者病情，采取体位护理、预防并发症、早期饮食护理等措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。

参考文献

[1]高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药.2014（36）.

[2]肖飞.老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理的临床效果分析[J].药物与人.2014（08）.

[3]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南.2014（21）.