焦娟

【摘 要】 目的：观察及分析针对门诊候诊患者产生的突发急症问题的护理方案。方法：本研究对象为120例门诊候诊突发急症病例，以回顾性分析的方式，针对所有病例的临床资料实施观察及分析，并总结出科学有效的护理体会。结果：突发急症患者的临床表现诸多，主要包含了心脏骤停、晕厥、低血糖反应、抽搐、头痛、腹痛、呕血或者大咯血、四肢无力、心胸疼痛等。通过针对患者展开及时的抢救，安全护送急诊室，未产生死亡病例，均转危为安。同时针对患者实施了迅速有效的护理，包括心理护理，预防突发急症等，对患者的恢复产生了积极的推动意义。结论：门诊候诊患者突发急症的现象较多，护理工作者应该具备熟练的抢救技术以及迅速的鉴别分诊能力，将抢救技能不断提升，进而确保患者能够具有及时有效的急救，确保生命安全。

【关键词】 门诊候诊患者 突发急症 护理分析及总结

当前，医院也为一流动人群较大地区，特别是门诊区域，大多医院都人满为患，不可避免的存在患者拥挤以及候诊时间较长等情况。而作为患者集中就诊场所，于候诊期间产生病情恶化、突发急症等几率较高。因为就诊意外问题具有显著的突发性特点、不可预测性特点，所以患者以及家属通常不具有心理准备，加之缺乏对于医学特殊性的相关了解，所以在产生不良后果的时候，就容易导致产生医患纠纷问题[1]。因此，为有效的防范门诊候诊患者突发急症的问题，及时予以其积极有效的救护，保障患者的生命安全，本研究针对于门诊候诊突发急症展开详细的分析，并总结出科学的护理策略，详细报告内容如以下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为120例门诊候诊突发急症患者，均为2013年10月至2016年10月期间在我院实施治疗的患者。所有患者中，包括儿科疾病者16例、皮肤科疾病者20例、消化系统疾病者23例、呼吸系统疾病者36例、内分泌系统疾病21例、外耳道冲洗者4例。患者的年龄为4岁至80岁之间，平均年龄为（40.8±2.5）岁，包含68例男性患者以及52例女性患者。所有患者排除精神障碍者。

1.2 方法

以回顾性的分析方式，通过观察患者的临床资料，分类总结突发急症的患者情况。同时，应用本院自制门诊突发意外情况调查表，结合于门诊的简单调查卷实施统计分析。此表共包含有两大部分内容，即一部分为一般情况的调查表，主要涵盖疾病的回顾、临床的表现等项目；另一部分为突发急症的调查表，主要涵盖突发急症的类型、急救的对策、护理的要点等内容。

2 结果

2.1 患者急症临床表现情况

在120例患者中，产生突发急症期间共有以下几方面的临床表现：心脏骤停、晕厥、低血糖反应、抽搐、头痛、腹痛、呕血或者大咯血、四肢无力、心胸疼痛，各有病例数为2例（1.67%）、15例（12.50%）、20例（16.67%）、22例（18.33%）、14例（11.67%）、10例（8.33%）、8例（6.67%）、11例（9.17%）、18例（15.00%），其中以抽搐的发生比例最高，为18.33%，详见下表1所示。所有患者在产生急症之时，迅速进行紧急抢救，并安全的护送到急诊室，并无发生死亡病例，均转危为安。

2.2 护理分析

在门诊候诊患者突发急症时，护理人员要做好以下几方面的工作：

首先，迅速的在第一时间做出反应，给予及时的抢救。立即通知急救部门，在相关急救人员赶来之前的时间内，保持患者处于平卧状态待以治疗。同时，以患者的实际情况作为依据，迅速的采取相关药品或者急救仪器设备实施抢救。通常多数患者为体弱多病、合并心血管疾病、高血压或者糖尿病等问题，病情危重，所以如果等候时间较长，会产生短暂性的晕厥、出汗或者心悸等情况[2]。产生以上问题时，需要立即进行吸氧，展开急测血糖以及静脉用药等相关的治疗举措，在最短时间内稳定患者病情，禁止蔓延发展。

其次，以患者突发急症的临床表现作为依据，展开对症治疗。例如，患者出现了心脏骤停问题，即刻实施心脏按压以及心电除颤、心肺复苏和气管插管等举措；对于呕血或者咯血的患者，立刻让其保持平卧姿势，把头偏向一侧，抬高其下肢，尽可能将血咳出；对于昏迷患者，立即予以清除呼吸道分泌物或者血液，展开吸氧，并且建立静脉通路，维持患者的呼吸处于通畅状态，谨防出现窒息问题[3]。在护理期间，于医生指导下采取止血药物和输血补充血容量等工作，对于患者的就诊原因获得明确，以就诊原因作为依据对原发病查找，进而有效的控制住病情的进一步恶化，将抢救成功率提升。此外，对于由于心前区阵发性疼痛进行就诊的病例，要针对其实施严密的病情变化观察，诸如面色苍白、全身出汗等问题，以及进行应急查心电图[4]。在明确患者为心肌梗死的情况下，立即展开心电监护。

最后，为进行必要的心理护理。医院门诊患者诸多，如果具有突发急症的病例，对于其他患者而言在毫无心理准备的情况下，难免会产生紧张、恐惧、不安以及焦虑等不良心理问题，对于自身疾病也会产生不同程度的影响[5]。因此，护理人员应该展开及时的疏导和讲解，尽量排除患者的不安情绪，建立起积极的治疗信心。通过稳定患者的情绪，有效防控突发急症的产生。

3 讨论

患者于门诊候期间，由于时间过长而导致突发急症的问题较为常见，所以对于门诊护士而言，提出了较高要求标准，对患者展开积极有效的急救护理是关键。

门诊护理人员应该具备高度职业责任心，始终将患者的生命安危放于首位。在门诊候诊患者中，做到积极主动的、有计划和有目的的观察以及巡视。通过加强同患者及其家属的沟通，对于患者的病情状态具有详细了解。进而在出现异常问题时，能够及时的进行发现，采取有效举措进行处理。同时，护理人员需要时刻保持警惕性以及敏感性，以敏锐的观察能力防范突发事件的产生，特别是密切观察突发急症的前兆性事件，第一时间采取有效方案进行解决，避免病情进一步蔓延。

同时，护理人员还应该具备全面系统的医疗护理知识，只有具备扎实的医疗技能，才可为突发急診患者抢救期间作出充分准备。突发急症患者具有病情急以及时间短特点，护理人员需要通过应用系统的医学基础知识联合丰富的临床护理经验，在沉着冷静、头脑清醒以及反应敏捷的前提下，才能够良好的应对各种各种急症问题。此外，抢救期间，各种急救物品以及设备也为重要的物质基础，在日常工作中，护理人员应该熟练的掌握各器械的正确应用方式，并定期的进行质量检查，使其能够时刻处于可应用状态中。

结语

综上所述，门诊候诊患者突发急症的现象较多，临床表现各异。为充分确保患者能够具有及时有效的急救，确保生命安全，需要护理工作者具备熟练的抢救技术以及迅速的鉴别分诊能力，将抢救技能不断提升，进而为患者作出最及时有效的急救。

参考文献

[1]李红.门诊候诊患者突发急症的护理体会[J].中国医药指南，2010，24（32）：154-155.

[2]姜丽英，潘清兮，陆继慧，凌晓燕.综合性医院内科门诊候诊期不安全因素分析及对策[J].中国护理管理，2013，15（12）：83-85.

[3]成维萍.门诊就诊患者突发意外的原因分析及护理[J].临床合理用药杂志，2011，20（33）：103-104.

[4]赵平凡，郭舒婕，职志威.门诊患者突发意外事件的防范与管理[J].中国临床护理，2016，13（01）：80-82.

[5]陶宝英，朱紫英.护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J].护士进修杂志，2014，10（23）：2149-2151.