洪基艳

【摘 要】 目的 探究和分析造成尿路感染的相关因素，并就其中的因素提出护理的措施。方法 对本院2015年2月至2016年1月期间的168例留置导尿管的患者临床资料进行分析，由此探讨尿路感染的相关因素。结果 168例患者当中发生尿路感染的有42例，发生率为25%，在42例尿路感染患者当中，留置导尿时间超过5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分别为36.8%和6.25%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）；60岁以下年龄的患者尿路感染率为6.12%，60岁以上患者尿路感染率为29.68%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 留置导尿时间以及患者年龄是尿路感染的主要相关因素，因此在实施尿路感染的护理措施时，护理人员应当严格按照卫生管理标准，尽量减少患者留置导尿管的时间。

【关键词】 尿路感染 因素 护理措施

尿路感染主要是指细菌侵入人体尿道进而引发的感染，是院内感染中比较常见的一种，其一般与导尿管有极大的关联，可以说留置导尿管是造成尿路感染的主要因素[1，2]。针对留置导尿管引起的尿路感染，本院主要依据2015年2月至2016年1月期间168例当中的42例尿路感染患者临床资料，分析其具体的影响因素并探讨护理的措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以本院2015年2月至2016年1月期间的168例留置导尿管的患者临床资料为研究基础，其中男性患者93例，女性患者75例，年龄在18-75岁之间，平均年龄为55.12±11.26岁，导尿管留置的时间为56小时至96天，而导尿管时间超过7天的患者主要为超过58岁的患者，且患者有心脑血管疾病。经过尿常规检查、血检查等检查后，168例患者当中共有42例尿路感染患者。

1.2 方法

依据168例患者的临床资料进行回顾分析，具体分析的资料项目包括患者的年龄、性别、基础疾病、患者置管和拔管的时间、病原菌的检测结果等，根据以上资料项目进行整理和统计分析。

1.3 诊断及分析的判定标准

按照我国《医院感染诊断标准》，发生尿路感染的情况及症状如下：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激情况，或者下腹出现触痛，或肾区叩痛的症状；（2）尿常规检查当中，男性白细胞超过5个/HP- 1，而女性超过5个/HP- 1，以及尿液细菌培养革兰氏阳性球菌超过104cfu/ml，阴性球菌超过105cfu/ml，则为尿路感染。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

依据资料回顾性的统计分析，尿路感染当中168例患者当中发生尿路感染的有42例，发生率为25%。在42例尿路感染患者当中，留置导尿时间超过5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分别为36.8%和6.25%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）；60岁以下年龄的患者尿路感染率为6.12%，60岁以上患者尿路感染率为29.68%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

从患者资料各项指标分析，42例尿路感染患者当中留置导尿管的时间长短是主要造成患者尿路感染的因素。患者需使用导尿管的过程中，导尿管的表面与人体的粘膜组织有着明显的不同，细菌或病原菌容易在导尿管的表面附着，并分泌出多糖基质等复合物，导尿管表面形成的物质不容易被清除，如果不进行定期的更换则容易使得细菌增殖，患者发生尿路感染的几率由此也会增大[3，4]。而根据临床实践研究，导尿管的留置时间增长，更换导尿管的周期长，发生尿路感染的几率增大。具体而言，导尿管留置时间每增加 1 d，发生尿路感染的概率则增加3% ～7%，因此同样印证了留置导尿管的时间是导致患者尿路感染的主要因素。

为降低因留置导尿管时间造成的患者尿路感染几率，护理人员具体可以从以下几点做好预防措施：（1）做好留置导尿管的清洁护理：帮助患者每日实施会阴部及留置导尿管接头处的消毒护理，即用0.05%的聚维酮碘对患者尿道口和导尿管的近端进行消毒护理，一天两次；（2）对患者及其家属做好尿路感染相关知识的告知，并强调对导尿管健康维护的宣传，使患者及其家属予以重视，降低患者留置导尿管发生阻塞等情况，同时也保持会阴部的清洁；（3）叮嘱患者需要活动时关闭导尿管，且集尿袋应当要低于膀胱水平以及集尿袋要及時清空，由此避免出现尿液返流的情况；（4）依据患者情况，可帮助患者进行膀胱功能的训练，逐步使患者能够有意识地排尿，尽早拔除导尿管，从而降低患者发生尿路感染的几率。

依据资料分析和结果显示，尿路感染也与患者年龄也有极大的关联，尤其是60岁以上的患者容易出现尿路感染。其中的原因主要是由于该年龄阶段的患者本身多带有其他的疾病如心脑血管疾病等，且身体抵抗力免疫力相对较低，因此抗病菌的能力也相对较低，则容易发生尿路感染[5]。就此，护理人员应当做好以下工作：（1）严格按照卫生管理标准进行护理，如帮助患者进行导尿或清洁是时，进行无菌操作，降低病菌感染；（2）患者使用导尿管时，插管的动作力度应适当，以免损伤尿道黏膜；另外，护理人员还应当叮嘱和帮助患者及时和定期更换导尿管及集尿袋。

综上所述，患者院内发生尿路感染与其留置导尿管的处理关系密切，其中的相关因素包括患者年龄、留置时间等，对此可采取以上提及的护理措施进行护理预防。

参考文献

[1]葛天敏，狄恒丹. 泌尿外科导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预[J]. 现代医学，2015，（12）43：1580-1583.

[2]张弦，林尔将，陈力等. 尿路感染的相关因素分析与预防措施研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，（15）25：3483-3484+3487.

[3]廖秀英. 导尿管相关尿路感染危险因素及护理防控[J]. 当代医学，2015，（03）21：118-119.

[4]师淑婵. 导尿管相关尿路感染的临床特征及护理预防措施[J]. 基层医学论坛，2014，（32）18：4403-4404.

[5]杨风萍，徐旋. 导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理对策[J]. 当代护士（学术版），2011，（07）12：114-116.