【摘 要】 目的 对手术室所致骨科无菌切口手术感染的影响因素和护理干预策略分析。方法 针对我院骨科2013年1月-2014年1月出现无菌切口手术感染的20例患者为对照组，对其临床感染影响因素分析，并针对因素对2014年2月-2015年2月的80例骨科无菌切口手术患者实施护理，为观察组，对比分析两组患者的感染发生率。结果：其中观察组患者的临床感染发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对手术室骨科无菌切口手术患者实施有效护理干预，有助于降低患者的临床感染发生率，值得推广。

【关键词】 手术室 骨科 无菌切口 手术感染 护理

无菌手术是骨科患者临床治疗中的主要手术，但是虽然为无菌手术，在实际手术过程中，通常因为各种因素的影响，依旧会出现感染，从而引发各种并发症，对患者临床治疗效果产生严重影响，甚至还会由此导致患者出现残疾等问题。因此对手术室致骨科无菌切口手术感染影响因素分析，并实施针对性护理，在临床上具有重要价值。本文则以我院160例患者为例，对其护理对策分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院骨科无菌切口手术患者160例为研究对象，其中2013年1月-2014年1月骨科无菌切口手术患者80例作为对照组，男42例，女38例，年龄（50.2±6.3）岁，手术类型包括四肢内固定手术、四肢内固定拆除术等，35例患者手术时间小于3h，45例患者手术时间持续超过3h。另外选取我院在2014年2月-2015年2月骨科无菌切口手术患者80例作为观察组，男43例，女37例，年龄（50.3±5.8）岁，手术类型包括四肢内固定手术、四肢内固定拆除术等，38例患者手术时间小于3h，42例患者手术时间持续超过3h，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05.

1.2 方法

回顾性分析对照组患者临床资料，患者采取常规护理措施，切口感染患者均符合医院感染诊断标准，依照临床表现和切口愈合情况，确诊为切口感染，分析切口感染手术室相关因素。

观察组患者给予护理干预措施，对医生和护理人员开展教育培训工作，加强相关人员对术后感染的防范意识。严格对手术室进行灭菌，保持手术台器械的干燥性，及时更换被污染的敷料。术前加强患者营养状况评估工作，改善患者营养状况。加强对患者的心理疏导，与患者保持必要的沟通工作，密切观察患者术后切口情况，保持引流管的通畅。在手术期选择合适的抗菌类要求，在患者术后第二天开始使用。严格遵守无菌擦做原则，避免交叉感染，保持患者切口敷料清洁和干燥性，告知患者饮食的必要性，纠正患者不良饮食习惯，增强患者抵抗感染的能力。严格限制进入手术室人数，避免外源性细菌感染。加强对术中人员的管理工作，控制人员流动熊，保证手术间的整洁性，避免增加手术野细菌沉降率，术中尽量减少室内人员的数量和出入次數，严格控制参观人数，尽量减少室内来回走动。

1.3 统计学分析

应用SPSS 17. 0 统计软件计量资料，患者生活功能和生活质量以x±s表示计量资料，采用t检验，患者切口感染率采用%表示，采用x2检验，P< 0 .05表示有统计学意义。

2 结果

观察组患者切口感染率显著低于对照组，P<0.05.具体见表1.

3 讨论

在护理干预中，及时真实患者感染病灶，正确使用广谱抗生素，评估患者全身营养健康情况，分析患者机体抵抗力下降的原因，并采取积极的控制措施，为患者做好皮肤准备工作，及时发现存在的问题，备皮时间尽量与手术时间想接近，避免损伤患者皮肤。在手术间的准备工作中，医护人员需要严格执行消毒工作，严格灭菌消毒，保持手术台的情节性，若是患者手术时间可能比较长，提前将使用率低的器械以及敷料采用无菌巾覆盖，尽量将手术时间可能超过3h的手术安排的第一台，减少层流手术间接台次数，限制手术室其他人员的进入，减少人员的流动性[2]。在术中采用空气动态消毒措施，缩短手术间隔时间，室内人员尽量控制在10人以内，避免走动，降低污染机会，室内温度控制在20～26℃，定期进行空气监测。在手术中，尽量缩短手术时间，告知患者术中注意事项，取得患者的配合，将医护合作，提高手术配合熟练程度，避免因为术中物品不足而延长手术时间。建议医院建立手术设备检查登记制度，确保仪器设备处于完好备用状态，避免术中出现故障。

由本次研究结果可以看出，对手术室骨科无菌切口手术患者实施有效护理干预，有助于降低患者的临床感染发生率，值得推广。

参考文献

[1]涂国霞，郑凤环，吴艳媛，等.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2014，77（4）：410-411.

[2]刘裔红，陈风云，古安武.骨科无菌切口手术在手术室实施护理干预的因素分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（01）：203-205.

作者简介：敖秋艳（1975-9月），女，汉族，广州中医药大学附属骨伤科医院，初级 ，本科