【摘 要】 目的：观察脑出血病人选用马铃薯外敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的疗效。方法 选择脑出血病人静脉滴注七叶皂苷钠时引起静脉炎的病人55例，随机分成治疗组与对照组，治疗组用马铃薯片局部外敷，对照组用50%硫酸镁局部湿敷，观察和对比两组的治疗效果。结果 马铃薯外敷治疗的总有效率为94%，50%硫酸镁湿敷的总有效率为55%，p﹤0.05差异有统计学意义。结论 马铃薯外敷治疗脑出血病人静脉滴注七叶皂苷钠所致静脉炎的疗效较好，且易于操作，没有不良反应。

【关键词】 马铃薯外敷 七叶皂苷钠 静脉炎

脑水肿是各种致病因素对脑组织的作用，引起颅内高压，损害脑组织，为脑出血病人的主要并发症，增加了病人脑疝的发生率。因此，在此类病人的治疗过程中，首要原则为降低颅内压，控制脑水肿的形成[1]。在临床使用中，七叶皂苷钠静脉滴注时引起静脉炎的发生率特别高[2]。为了研究和探讨处理七叶皂苷钠引起的静脉炎，提高血管利用率，选用马铃薯外敷和硫酸镁湿敷两种方法治疗，对这两种方法治疗效果做一比较、观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院2013年1月至2014年6月在神经外科脑出血病人中，静脉滴注七叶皂苷钠治疗而引起静脉炎的55例病人，随机分为两组，治疗组为35例病人，男24例，女11例，年龄40-79岁；对照组为20例病人，男12例，女8例，年龄45-68岁。

1.2 方法

两组病人在用七叶皂苷钠治疗过程中，发生静脉炎后，立即停止输液，并抬高患肢。治疗组发生静脉炎后，用新鲜马铃薯片局部外敷，静脉穿刺针眼处碘伏消毒并贴用无菌输液贴粘贴，防止穿刺针眼被污染，再将洗净的马铃薯切成薄片敷于患处，贴敷面积大于炎症面积，用一次性无菌纱布包装袋包裹在外敷的马铃薯片上，再用胶布固定，当马铃薯片颜色发生变化或水分蒸发时，更换外敷的马铃薯片，连续外敷一周，随时认真严密观察局部组织及血管变化情况。对照组用50%硫酸镁湿敷，静脉穿刺针眼处碘伏消毒并贴用无菌输液贴粘贴，防止穿刺针眼被污染，再用50%硫酸镁浸的濕纱布敷于患处，纱布为四层，湿敷纱布面积大于炎症面积，用一次性无菌纱布包装袋包裹在纱布上，再用胶布固定，当有结晶或纱布水分蒸发时更换，连续湿敷一周，随时认真严密观察局部组织及血管变化情况。

1.3 观察指标

根据美国静脉输液护理学会的静脉炎判断规定标准[3]划分为三个度。I度：穿刺部位感觉疼痛、发现局部出现红和（或）肿，穿刺静脉良好无条索状改变，没有触及硬结；II度：穿刺部位感觉疼痛，发现局部出现红和（或）肿，穿刺静脉有条索状改变，没有触及硬结；III度：穿刺部位感觉疼痛，发现局部有红和（或）肿，穿刺静脉发现有条索状改变，可以触及硬结。

1.4 疗效评价

效果评价标准：痊愈：穿刺局部，发现红、肿、热、痛感消失，没有明显的压痛，并且受累的静脉逐渐好转并恢复弹性；显效：穿刺局部，发现红、肿、热、痛感消失，局部压痛明显减轻，受累的静脉弹性有所改善；有效：穿刺局部，发现红、肿、热、痛及压痛感有稍微减轻，受累的静脉弹性稍有好转；无效：治疗一周后，穿刺局部仍有红、肿、热、痛，压痛感明显，受累的静脉弹性无改善，静脉条索状改变无好转，仍能够触及硬结。总有效率为痊愈率和显效率之和。

2 结果

两组七叶皂苷钠所致静脉炎患者的疗效比较：

3 讨论

马铃薯性平，味甘，具有和胃、益肾消肿消炎解毒等作用。马铃薯可以改善局部组织血液循环，从而使静脉炎处血液循环改善，加快毒素等的排出。新鲜马铃薯中含有一种有效成分能够抑制胶原纤维的形成，从而可以消除发生静脉炎时所致的硬结。马铃薯内所含有的少量龙葵碱成分，是一种生物茄碱，具有消炎和杀菌的功效，外敷过程中茄碱可渗入血管内和皮下组织内，加快了血液的流通速度，达到了较好的活血化瘀、消肿止痛的功效。综上马铃薯有活血化瘀，杀菌消炎，消肿镇痛，修复血管和抑制硬结形成的作用，对治疗七叶皂苷所致静脉炎有很好的效果。

马铃薯切开后暴露空气中易被氧化，使马铃薯变黑或紫色，外敷时不与空气隔绝，在皮肤上留下紫色痕迹，因此在外敷时，应与空气隔绝防止被氧化，实际操作中马铃薯易脱落，用一次性无菌纱布包装袋包裹外用胶布固定，可以防治马铃薯氧化后在局部留下紫色痕迹、弄湿被服。

50%硫酸镁局部湿敷，因硫酸镁有透渗作用，有消除局部炎性症状和水肿，而广泛用于临床静脉炎的治疗。但使用硫酸镁湿敷过程中，随水分的蒸发硫酸镁容易结晶，导致湿敷发生结晶的硫酸镁不能紧贴皮肤，而影响局部组织对其的吸收。因其结晶故得频繁更换，弄湿被服时变硬，患者不易接受。

4 结论

马铃薯外敷和50%硫酸镁湿敷都对治疗脑出血病人，使用七叶皂苷钠所致静脉炎有效，但马铃薯外敷治疗的治愈率和显效率明显高于硫酸镁湿敷，两组对比p﹤0.05，差异有统计学意义，马铃薯资源丰富，价格便宜实惠，操作简单、方便、安全，病人自己和家属都可以操作。

马铃薯中含大量的淀粉成分，淀粉具有高渗性作用，局部外敷过程中局部组织马铃薯与马铃薯产生渗透压，使肿胀部位的组织间液析出，可以达到缓解局部肿胀、胀痛的效果。此外维生素C和马铃薯中含有的少量钾盐，有改善毛细血管通透性及致密度的作用。

参考文献

[1]徐凤.β-七叶皂苷钠的临床应用与不良反应， 疾病监测与控制2011.2.5（2）.123.

[2]姚秀超.静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的观察与护理，医学学术分册.2007.3.20（3）.278.

作者简介：白有珺（1970--），女，主管护师。研究方向：外科疾病的护理。