朱章进

【摘 要】 目的：对单硝酸异山梨酯应用于治疗冠心病以及心功能不全患者的有效性进行评价。方法：研究从2013年01月至2016年08月间收取的冠心病和心功能不全患者中，随机抽选出96例进行分组：48例常规组行硝酸异山梨酯治疗，同时48例治疗组则行单硝酸异山梨酯治疗，观察、对照两组效果。结果：48例常规组有效率77.08%（37/48），而48例治疗组是95.83%（46/48），（P<0.05）；常规组内有9例（18.88%）患者发生心绞痛，而治疗组有1例（2.08%）心绞痛，（P<0.05）。结论：如果冠心病患者同时出现心功能不全问题，选择单硝酸异山梨酯对其进行有效治疗效果突出，通过提升疗效、防止心绞痛问题出现，从而确保患者疾病症状进一步缓解，应用价值高。

【关键词】 硝酸异山梨酯 冠心病 有效率 单硝酸异山梨酯 心功能不全

冠心病是心内科常见疾病，对其的治疗若不及时，极易引发心功能不全、心肌梗死以及心力衰竭等病症，甚至危及患者生命[1]。临床上对于冠心病和心功能不全患者的有效治疗多以药物为主，其中又以单硝酸异山梨酯最为常见。为评估单硝酸异山梨酯临床应用价值，通过对照筛选96例于2013年01月至2016年08月间收取的冠心病和心功能不全患者，期待提升疗效，防止心绞痛问题出现。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究从2013年01月至2016年08月间收取的冠心病和心功能不全患者中，随机抽选出96例进行分组。48例常规组中，有20例女性与28例男性；44岁至81岁，中位值（65.7±12.12）岁；病程：0.3年至13年，中位值（5.2±1.11）年；心功能分级：22例患者为2级，18例患者为3级，8例患者为4级。48例治疗组中，有21例女性与27例男性；45岁至83岁，中位值（66.2±12.36）岁；病程：0.6年至12年，中位值（5.5±1.53）年；心功能分级：24例患者为2级，19例患者为3级，5例患者为4级，常规组的资料与治疗组比较无明显差异，（P>0.05）。

1.2 方法

48例常规组均用药硝酸异山梨酯：给予患者用药硝苯地平（共10.0mg，3次/d）+肠溶阿司匹林（共100.0mg，1次/d），如果其发生心绞痛问题，需加用硝酸异山梨酯（共10.0mg，3次/d）。此外，48例治疗组则行单硝酸异山梨酯治疗：将单硝酸异山梨酯（共20.0mg）直接加入至葡萄糖注射液（共250.0ml）中，使其融合后，给予患者静滴，给药速度参考3.0mg/h至7.0mg/h，2次/d。此外，两组均用药4个月。

1.3 数据统计学

此研究所得的数据均采取统计软件SPSS19.0来进行分析、处理，所涉及計数资料统一采取百分比“%”来表示，当P <0.05时，表明比较有显著差异及统计学意义。

1.4 观察指标

治疗后，若患者心悸症状、胸闷现象以及气促现象等都消失，同时心绞痛问题出现频率的降低幅度明显超过80.0%：显效；若患者心悸症状、胸闷现象以及气促现象等都改善，同时心绞痛问题出现频率的降低幅度在50.0%至79.0%之间：有效；若患者心悸症状、胸闷现象以及气促现象等都无变化，同时心绞痛问题出现频率的降低幅度不足49.0%：无效[2]。

2 结果

48例常规组有效率77.08%（37/48），而48例治疗组是95.83%（46/48），（P<0.05），如表一；常规组内有9例（18.88%）患者发生心绞痛，而治疗组有1例（2.08%）心绞痛，（P<0.05）。

3 讨论

王宏光[3]等发现，冠心病属于常见心血管疾病的一种，主要由冠状动脉缺血引起，冠心病的出现与脂蛋白代谢异常有紧密关联性，尤其是低密度脂蛋白氧化修饰可对内皮造成破坏，引发动脉粥样硬化，而当冠心病患者出现心功能不全症状后，其病情会明显加重，同时治疗的难度也会因此而增加，选对适合患者的药品就显得尤其关键。

当前，临床治疗冠心病和心功能不全患者时，通常选择药物保守方案进行，其中又以单硝酸异山梨酯比较常见。单硝酸异山梨酯不仅为临床常见药物类型之一，同时还是一种硝酸异山梨酯的常见活性代谢产物，该种药物的作用机制类似于硝酸甘油，当人体用药后，药物可通过释放能够刺激鸟苷酸环化酶物质产生反应的足量一氧化碳物质，来进一步增加环磷酸鸟苷物质的整体含量，从而促使血管的平滑肌长时间维持松弛状，因此该药物除了能扩展机体动脉组织和静脉组织外，还能减轻患者的心脏负荷，使其心功能不全现象进一步改善，从而达到增加血氧供应量的效果[4]。不仅如此，单硝酸异山梨酯可直接对患者心功能不全现象产生作用，该注射液通过静脉滴注为主要形式进行用药，在对机体回心血量有效控制的基础上，还能对其心室舒张末期所承受的压力值有效控制，同时对患者心肌有效保护，使其氧耗量得到控制，加之该药物通常能够较快进入人体，并且顺利分布至其全身，除了不会被肝脏组织直接代谢外，而且还能够在人体内留存的较长的时间，因此其生物利用度有保障，疗效较为显著[5]。与此同时，当患者用药后，其代谢物主要是通过机体肾脏组织进行排泄，所以该药物在临床安全性方案也有保障，在对患者进行静脉滴注给药期间，通常可以防止心绞痛问题出现。此次所选两组患者应用不同药物后，48例常规组有效率77.08%（37/48），而48例治疗组是95.83%（46/48），（P<0.05）；常规组内有9例（18.88%）患者发生心绞痛，而治疗组有1例（2.08%）心绞痛，（P<0.05）。

综上所述，如果冠心病患者同时出现心功能不全问题，选择单硝酸异山梨酯对其进行有效治疗效果突出，通过提升疗效、防止心绞痛问题出现，从而确保患者疾病症状进一步缓解，应用价值高，值得进行推广。

参考文献

[1]赵家华，熊佑华，粟冬花，等.冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，02（14）：131-132.

[2]李娟娟，周跃，姜龙，等.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较[J].浙江临床医学，2014，16（11）：1749-1751.

[3]王宏光，王莹，王梅，等.冠心病患者治疗性经内镜逆行胰胆管术中预防性应用单硝酸异山梨酯的效果观察[J].中华消化内镜杂志，2013，30（04）：231-232.

[4]盛红宇，王卯，李志军，等.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯应用于老年顽固性心绞痛患者的疗效评价[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（09）：695-696.

[5]赵建新.冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察-附128例临床报告[J].医学美学美容（中旬刊），2014，09（09）：709-709.