张东升

【摘 要】 目的：分析在高血压性心脏病室性早搏治疗中应用美托洛尔联合稳心颗粒的效果。方法：随机选择2016年1月-2016年12月在本卫生院门诊部接受治疗的高血压性心脏病室性早搏患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用稳心颗粒治疗，观察组选择美托洛尔联合稳心颗粒治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6%，对照组不良反应发生率为4%（P>0.05）。结论：高血压性心脏病室性早搏治疗中应用美托洛尔联合稳心颗粒的效果优于单一稳心颗粒治疗，值得临床推广。

【关键词】 高血压性心脏病 室性早搏 美托洛尔 稳心颗粒

高血压是心血管疾病中发生率最高的一类，严重影响患者健康，对社会也造成了较大负担[1]。高血压性心脏病患者出现室性早搏的可能性很大，会影响患者血流动力学，严重情况下可能威胁患者生命[2]。本研究主要分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压性心脏病室性早搏患者的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来源于本卫生院门诊部2016年1月-2016年12月接受治疗的100例高血压性心脏病室性早搏患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组50例中有男23例，女27例，平均年龄（56.2±4.2）岁。对照组50例中有男25例，女25例，平均年龄（57.5±4.1）岁。所有患者均排除动静脉畸形、脑动脉瘤导致的脑出血；重要脏器如肺、肝、肾等疾病；甲状腺功能障碍、妊娠女性、糖尿病；造血系统等疾病。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均接受常规降压治疗，对照组选择稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950026）服用，每次服用9g，每天服用3次。观察组在对照组稳心颗粒治疗的基础上联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H32025391）治疗，起先每天服用2次，每次服用6.25mg，持续3个星期左右将剂量提高一倍，2个星期后根据患者耐受程度逐渐增加剂量，一直增加至患者最大耐受度。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 评定疗效

显效：患者治疗后收缩压下降到正常水平，舒张压下降到正常水平，动态心电图室性早搏情况基本消失，在一定程度的劳累后，心绞痛偶尔发作或者完全不发作；好转：治疗后患者收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降10-20mmHg，动态心电图室性早搏减少超过一半，劳累后心绞痛偶尔发作；无效：治疗后患者收缩压下降不足20mmHg，舒张压下降不足10mmHg，心绞痛仍较频繁发作。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率结果与对照组相差18%，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表。

2.2 不良反应

观察组有3例不良反应患者，1例为疲劳，1例为恶心，1例为头晕，发生率为6%；对照组有2例患者出现不良反应，1例为恶心，1例为疲劳，发生率为4%。两组结果比较差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

高血压导致的心力衰竭以及高血压肾病，可能导致患者死亡，临床用于高血压性心脏病室性早搏治疗的药物有很多，但是随意用药可能造成心律失常[3]。本研究使用的稳心颗粒是一味中成药，其中含有黄精、党参、甘松、三七等中藥，能够增加心输血量以及冠脉血流量，降低心肌耗氧量，使患者心肌缺血症状得到改善。另外稳心颗粒还能够使血液粘稠度下降，促进血管扩张、血压下降，并且用于临床治疗中很少出现明显不良反应，安全性高[4]。美托洛尔能够对交感神经系统过度激活形成抑制，促使患者心脏异位起搏点以及自主窦性心律得到改善，不过整体疗效不够满意，且用药期间可能出现窦性心动过缓、眩晕以及肠胃不适等副作用[5]。将美托洛尔与稳心颗粒联合使用，可以充分发挥两种药物的效果，在提高疗效的同时还能够降低药物使用的不良反应。

本研究对两组高血压性心脏病室性早搏分别利用单一药物稳心颗粒治疗以及美托洛尔联合稳心颗粒治疗，结果观察组联合治疗后总有效率为96%，明显高于对照组78%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6%，与对照组4%差异不明显（P>0.05）。

通过上述分析可知，美托洛尔联合稳心颗粒用于临床高血压性心脏病室性早搏患者的治疗中，能够更有效缓解症状，稳定血压，且不会增加明显不良反应，有效保证治疗安全性，可在临床广泛应用。

参考文献

[1]陈训诗.使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压性心脏病室性早搏的疗效观察[J].当代医药论丛，2016，14（4）：106-107.

[2]韦璎洛，曹红，黄从新等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（5）：752-757.

[3]王一楠.美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早合并心力衰竭观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：226-227.

[4]周和，孙宏慧，陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.

[5]吴晓蓉，俞瑞群，张家美等.美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏疗效观察[J].山东医药，2015，55（27）：62-63.