任玉楼

【摘 要】 目的： 根据WHO（2008版）造血和淋巴肿瘤分类标准，对22例淋巴瘤临床特征、临床病理特征进行分析探讨，以提高对淋巴瘤的临床病理特征及分类的认识。方法：收集沭阳仁慈医院2010年1月-2015年12月病理诊断为恶性淋巴瘤22例患者，复习其临床资料，观察HE切片病理组织学形态与细胞学形态，并对淋巴瘤的类型、免疫组化标记结果进行分析与探讨，按WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类标准，进行病理诊断与分类分型。结果：（1）22例淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）21例（95.4%），霍奇金淋巴瘤1例（4.6%）。NHL21例中B细胞淋巴瘤15例（71.4%），T和HK细胞淋巴瘤6例（28.5%）。B细胞性淋巴瘤15例中，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL）11例（73.3%），套细胞淋巴瘤2例（13.3%），滤泡性淋巴瘤1例（6.6%），小B细胞性淋巴瘤1例（6.6%）；T细胞和NK细胞淋巴瘤6例，其中NK/T细胞性淋巴瘤4例（66.6%），其中鼻型NK/T细胞淋巴瘤3例，鼻外型NK/T细胞淋巴瘤1例，周围T细胞淋巴瘤非特异性1例，间变性大细胞淋巴瘤ALK-1例。（2）22例HL和NHL中，男性18例，女性4例，男女比例为4.5：1，发病年龄35-81岁，平均年龄60岁，病位以颈部淋巴结多见。结论：22例淋巴瘤中，NHL发病远多于HL，NHL中以DLBCL多见；发病多见于中老年人，男性患者多见，以颈部淋巴结为多见起病部位。

【关键词】 恶性淋巴瘤 临床病理分析 分类分型

恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病[1]，分类与亚型较多，随着临床、病理诊断水平不断提高，免疫组化技术成熟广泛应用，分子生物学及电镜等新技术的应用，结合2008年WHO淋巴瘤分类的修正和补充，为淋巴瘤的精确分类提供了有效的依据，结合相关文献[2-3]，对本组22例淋巴瘤进行回顾分析，进行对淋巴瘤的临床病理特征及形态进行了解与探讨。

1 材料与方法

1.1 材料 收集2010年1月至2015年12月沭阳仁慈医院病理科经病理科诊断为恶性淋巴瘤的病例计22例，复习进行观察HE切片，查询临床资料、原始病理资料及免疫组化标记结果。

1.2 方法 参照2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类标准，对每例所有HE切片进行病理组织形态学及细胞学观察，调阅临床资料及原始病理资料，分析免疫组织标记结果及相关专家会诊意见材料，并对相关数据进行统计分析。

2 结果

2.1 分类及分型 22例淋巴瘤中，NHL21例（95.4%），HL1例（4.6%）（经典型HL，混合细胞型）。NHL21例中B细胞淋巴瘤15例（71.4%），T细胞和HR细胞淋巴瘤6例（28.5%）；B细胞淋巴瘤15例中，弥漫性大B细胞性淋巴瘤11例（73.3%），套细胞淋巴瘤2例（13.3%），滤泡性淋巴瘤1例（6.6%），小B细胞性淋巴瘤1例（6.6%）；T细胞和HK细胞淋巴瘤6例，NK/T细胞性淋巴瘤4例（3例鼻型，1例鼻外型），非特指性周围T细胞淋巴瘤1例，ALK-间变性大细胞淋巴瘤1例。

2.2 性别及年龄 22例淋巴瘤中，男性患者18例（81.8%），女性患者4例（18.2%），男女比例为4.5：1，最小年龄35岁，最大年龄81岁，中位年龄58岁，平均年龄60岁。21例NHL中，男性17例，女性4例，男女比例为4.25：1，年龄35-81岁，平均年龄60.4岁。其中DLBCL11例（占NHL52.3%），年龄35-81岁，平均年龄63.5岁。NK/T细胞性淋巴瘤4例（占NHL19%），男性3例，女性1例，男女比例3：1，年龄41-78岁，平均年龄52岁，HL1例，男，54岁。

2.3 发病部位 22例淋巴瘤中HL1例，起病于颈部淋巴结；21例NHL，结内起病9例（42.8%），其中颈部淋巴结6例（占66.6%），腹股沟淋巴结2例，腹腔脾门淋巴结1例。结外起病12例（57.1%），鼻腔（3例），扁桃體（2例），小肠（2例），睾丸（1例），腮腺（1例），脾脏（1例），皮肤（1例），腹膜壁（1例）。DLBCL11例中，起病于淋巴结5例（45.4%），结外6例占（54.6%），其中扁桃体（2例），睾丸（1例），腮腺（1例），小肠（1例），脾脏（1例）。NK/T细胞淋巴瘤4例，（鼻腔3例，小肠1例）。

3 讨论

恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病，其发病率在全球范围内有逐年增高趋势，占恶性肿瘤比率约为3-4%，我国恶性淋巴瘤的发病率和病死率居恶性肿瘤的第8位和第9位，西方国家是第7大常见肿瘤，然而恶性淋巴瘤的发病原因目前尚不完全清楚，在肿瘤起病中起到重要作用可能与病毒、细菌感染、免疫缺陷及放射性等因素有关[4]。本组以WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类为标准，对确诊为恶性淋巴瘤22例病例进行回顾性分析，了解淋巴瘤的临床病理特征，结合文献相关报道，以提高对淋巴瘤的认识。

本组病例中HL占4.6%，NHL占95.4%，与国内文献报道接近，但低于欧美国家，本组统计结果显示21例NHL中，B细胞淋巴瘤占71.4%，T细胞和NK细胞淋巴瘤占28.5%。其中DLBCL占52.3%，NK/T细胞瘤占19%，两者合计占NHL 的71.3%，与国内文献报道基本相近[5]。本组结外NK/T细胞淋巴瘤占T和NK细胞的淋巴瘤66.6%（鼻型占75%、鼻外型占25%）。

本组22例淋巴瘤中，男女比例为4.5：1。HL1例为男性；21例NHL中，男女比例为4.25：1，明显高于国内文献报道，这大概与病例数及地区差异有关。发病年龄为35-81岁，平均年龄60岁，发病高峰56-65岁，以中老年人为主。

本组22例淋巴瘤中，起病于淋巴结内占45.4%；在NHL中，起病于淋巴结内占42.8%，其中颈部淋巴结占2/3，其次为腹股沟占22%。结外起病占57.1%，发病部位依次为鼻腔、扁桃体、小肠、睾丸、腮腺、脾脏、皮肤、腹膜后。发病部位研究结果部分与国内文献报道不太一致，可能与病例数少及地区差异有关。

本文根据WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类标准，对22例淋巴瘤进行回顾性分析，分析了本院诊断为淋巴瘤患者的临床资料及病理特征。由于标本量数量少及观察时间限制，对每一型淋巴瘤的发病特点、预后进行未能具体统计分析，待以后进一步积累病例及深入分析研究。

参考文献

[1] 王晓卿，徐刚，李娟，等.淋巴瘤589例构成分析[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（12）：1356-8

[2] 朱雄增，李小秋.解读2008年恶性淋巴瘤WHO分类-霍奇金淋巴瘤及它[J].临床与实验病理学杂志，2010，26（5）：515-7

[3] 朱雄增，李小秋，解读2008年恶性淋巴瘤WHO分类-T细胞和NK细胞淋巴瘤[J].临床与实验病理学杂志2010，26（4）385-7

[4] 余谦，刘汉锋.1371例淋巴瘤临床特点及临床病理分析[J].内科，2011，6（2）：104-7

[5] 肖畅，苏祖兰，吴秋良等.根据WHO新分类对493例非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析[J].中华病理学杂志2005，34（1）：22-7