罗玲

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

我国是心脏病的高发国家，并且就目前世界上的形式来看每年死于心脑血管疾病的人数正在不断增加，因此及时快速地对心脏疾病做出诊断是极为必要的。在心脏疾病当中心肌梗死是较为常见的一种心脏疾病，这种心脏疾病的致死率极高并且还具有着一定的隐蔽性，是心脏疾病当中致死率最高的疾病。心肌梗死会对冠状动脉进行堵塞从而导致主动脉的供血不足甚至中斷，从而让心肌组织处在缺血和缺氧状态下从而产生坏死。心肌梗死本身有着不同的分类其中陈旧性心肌梗死市教委常见的其主要是值心肌梗死发作的时间达到了8周以上的心肌梗死。陈旧性心肌梗死会对患者的生命安全构成极为严重的威胁因此对于陈旧性心肌梗进行更早的诊断是极为必要的。笔者选取了在我院接受治疗的100例心肌梗死患者，其中50例为陈旧性心肌梗死，50例为非陈旧性心肌梗死，将其分为两组并都进行心电图检测从而来对心电图对于陈旧性心肌梗死的诊断应用价值进行比对和分析。

1.一般资料

对我院从2009年1月到2013年10月共计100例被确认为性心肌梗死的患者采用了回顾法进行分析。100例患者当中有50例为陈旧性心肌梗死患者，其被分为实验组，另外50例患者为对照组为非陈旧性心肌梗死患者。实验组当中男性患者为28例，女性患者为22例，年龄从32岁到79岁之间，平均年龄为45.2岁，对照组当中男性患者为37例，女性患者为13例，患者的年龄从33岁到78岁之间，患者平均年龄为46.1岁，两组患者的一般资料均没有过大差异符合统计条件。（P>0.05）

2.方法

2.1 比对方法 对两组患者同样采取心电图检测的医疗措施，在检测后对患者的诊断敏感度、准确度以及特异性和心电图波动变化进行临床观察和比较。

2.2 心电图检测方法 量组患者在进行心电图检测时都先对患者的皮肤进行了清洁，并且对患者的生理状态进行了调整从而使得两组患者都处在一个较为正常的心率搏动范围。将心电图机和患者各个检测位置进行连接，连接当中有6个被放在了胸前，胸骨右缘第四肋间连接了红色电极，胸骨左缘第4肋间连接黄色电极，在锁骨中线以及第5肋间交界位置连接棕色电极，在黄色与棕色连线中间放置绿色探查电极，在左腋前线以及第5肋间交界位置放置黑色电极，在左腋中线以及第5肋间交界位置放置紫色电极。在放置完成后要确保心电图打印机的供纸处有打印纸并开启开关对患者的心电情况进行监测和记录。

2.3 统计学方法 此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用检验进行分析处理，P<0.05，提示有统计学意义。

3.结果

3.1 造影结果 我们在对患者进行心电图检测后又对患者进行了造影检查，造影检查的准确程度是目前医学界心脏检查当中最高的，实验组的50例患者当中有真阳性患者为13例，真阴性患者为11例，假阴性患者为18例，假阳性患者为8例。

上表是我们对两组心肌梗死患者的敏感度、准确度以及特异性的统计结果，我们从结果当中不难看出，实验组无论从敏感度、准确度和特异性上都要高于对照组，因此我们可以说心电监测对于陈旧性心肌梗死的检查还是具有一定帮助作用的，但是这种帮助作用却不是尤为显著的。

3.3 两组患者的心电图状态比较

4.讨论

心肌梗死在我国的发生几率是较高的，其所造成的的死亡率同样很高，心肌梗死的发病机制在于心脏的冠状动脉硬化从而出现板块式破裂和出血以及血栓现象，其大部分发生在中老年人身上但是近些年却有着年轻化的趋势。心肌梗死当中以陈旧性心肌梗死最为常见，陈旧性心肌梗死是一个累积的过程具有着一定的隐蔽性，在这样的情况下及时发现陈旧性心肌梗死就成为了一个极为关键的问题，目前来看发现陈旧性心肌梗死的手段最为准确的还是心脏造影但是这种手段其本身的检查成本极高且多数都会直接与心脏介入治疗同步进行，所以大部分被发现患有陈旧性心肌梗死的患者都并非通过心脏造影进行发现。出现了心脏造影之外，其他的检测手段在对陈旧性心肌梗死的发现上效果都是较为有限的，其中心电图检测成为了许多医学界人士关注的焦点。心电图检测对于陈旧性心肌梗死的特异性检测方面效果是十分突出的，但是其准确度与敏感度方面却没有太大的优势。除此之外，很多医生会通过对患者的坏死性Q波的检测作为陈旧性心肌梗死的判断依据，但是从临床实践当中我们会发现坏死性Q波并不是陈旧性心肌梗死的必有特征，很多陈旧性心肌梗死的患者其坏死性Q波并没有出现，但是经过其他手段检测却依旧证明其患有陈旧性心肌梗死。

5.结论

在对陈旧性心肌梗死进行判断时采用心电图检测的方式其效果并不是非常理想的，会出现一定的漏诊情况，心电图检测在陈旧性心肌梗死的诊断应用上有着一定的应用价值，但是其价值并不大，因此我们应当研究更加精确的手段对患者的心肌梗死进行诊断。

参考文献：

[1] 李凌泉. 心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 临床医药文献杂志， 2015， 2（3）： 145-146.

[2] 李志红. 陈旧性心肌梗死采用心电图监测的临床价值[J]. 社区医学杂志， 2015， 13（4）： 141-142.

[3] 王勇. 心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（31）：158-159.

[4] 董秀玲. 心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值[J]. 家庭心理医生， 2014：262-262.