王兰

【摘 要】 通过探讨连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响。得出结论：连续性护理干预有效地提高了2型糖尿病患者自我管理能力，明显改善其自我管理行为、糖代谢水平。

【关键词】 2型糖尿病 自我管理行为 血糖控制

【Abstract】 Objective To discuses the influence of continuous nursing intervention on the self-management behavior and the glycemic control of Type 2 Diabetes Millitus. Then come to conclusion：Continuous nursing can effectively improve the self-management ability of patients with type 2 diabetes mellitus， improve their self-management behavior， sugar metabolism.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Self-management behavior； Glycemic control

糖尿病是一种高患病率的慢性终身性疾病。我国成年人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者将近9240万人，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。本研究旨在探讨连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年10月在某三级甲等综合性医院住院的114例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为研究组（57例）和对照组（57例），男65例，女49例；年龄19～75岁，平均（58.74±12.07）岁；病程2～23年，平均（8.50±6.19）年。两组患者社会人口学资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 进行常规护理，患者出院由医师给予后续的治疗方案，建议其定期自我监测与门诊随访。

1.2.2 研究组 实施连续性护理干预

成立连续护理小组，制定并实施连续护理方案。（1）电话随访：干预后1～3个月每周电话随访1次，干预4～12个月每月电话随访1次，强化、调整后续护理方案，同时详细记录干预效果。①病情监测：评估患者是否出现多饮、多食、多尿、等症状，血糖是否正常，服用降糖药或注射胰岛素，指导患者进行病情监测与症状识别。对于糖尿病原有症状加重的患者，要及时给予就医指引。②心理社会：随访中要了解患者的心理状况，采用解释、安慰、鼓励等方式对其进行心理调节。③健康行为：评估患者是否遵医嘱用药、健康饮食、规律运动、自我监测。帮助患者建立良好的生活方式和正确的健康行为，鼓励患者坚持长期的自我管理，询问患者自我监测情况，并给予个性化的技能指导[1]。（2）家庭访视：分别于患者干预后1、2、6、12个月进行家庭访视。对患者的家庭条件和自我管理技能进行评估与指导。如居室采光和通风是否良好，家中是否购置冰箱存放药品，家庭成员对本病的认知程度和态度及对患者的关心和支持状况等。并给予正确的药物使用指导；健康饮食，引导患者制订用餐计划；鼓励家属参与患者的督促与管理工作，加强患者对出院护理处方的依从性，（3）评估与指导：1个月内促使患者掌握有效的自我管理技能，1个月后对患者的自我管理技能进行进一步强化指导，使其建立健康有效的自我管理行为。另外，每2个月举办糖尿病健康知识讲座1次，提高患者对疾病的认识水平；评估患者自我管理能力及遵医行为，根据测评结果调整后续护理干预方案。

1.3 评价内容

（1）糖尿病自我管理行为 采用糖尿病自我管理行为量表进行测评，总分0～77分，得分越高，说明自我管理行为越好。

（2）糖代谢指标 分别监测患者干预前、干预6个月和干预12个月门诊随访或家庭访视时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的数值。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以（（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理行为比较

干预前，两组自我管理行为总分与各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1年后，研究组除足部护理项目外，其他项目比较，研究组患者干预后自我管理行为得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者干预前后各项糖代谢指标比较

干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）值比較，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组观察指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病病程长，无法根治，需要长期治疗和护理，我国由于人口众多、制度限制、人均医疗资源不足，患者无法长期住院，需要社区和家庭的持续治疗和护理。因此，如何在患者出院后对其病情、治疗及护理进行监控与指导是确保患者疾病转归的关键。

连续性护理可以改善2型糖尿病患者的功能状况、生活质量、满意度及遵医行为，极大地影响患者的预后。本研究结果显示，干预后患者自我管理能力有所提高。同时不少患者对于血糖监测、足部护理认识不足。今后，糖尿病教育者需针对患者薄弱行为，加强个体化管理力度，促进患者血糖监测行为、足部护理行为的改变[2]。另外，本研究结果表明干预后患者糖代谢指标有所降低，糖代谢水平有所改善。

综上所述，连续性护理干预有效地提高了2型糖尿病患者的自我管理能力，改善2型糖尿病患者的自我管理行为、糖代谢水平。

参考文献

[1] 孙晓敏，汪虹，许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015（2）：179-182.

[2] 杨秀芹.社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中外医学研究，2015（32）：100-102.