李小英 胡小露

上海市宝山区罗店医院 上海市 200000

小儿肺炎支原体肺炎临床分析

李小英 胡小露

上海市宝山区罗店医院 上海市 200000

目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法与效果。方法：将我院接收的100例患儿随机分为观察组与对照组各50例，对照组行红霉素治疗，观察组行阿奇霉素治疗，对比两组疗效。结果：两组经治疗后，观察组临床症状改善时间明显低于对照组；治疗总有效率以96.0%明显高于对照组的80.0%；不良反应发生率以8.0%明显低于对照组的24.0%（P＜0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎临床治疗中，可将阿奇霉素作为首选治疗方案。

小儿肺炎支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素

小儿肺炎支原体肺炎是临床儿科中的多发病与常见病，该病具有起病急、病情发展快、并发症发生率高等特点，一般而言，患儿的各个器官均会受累，一经确诊后，应给予患儿及时有效的治疗[1]。我院在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，采用了阿奇霉素治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2015年6月-2015年12月接收的肺炎支原体感染患儿100例作为研究对象，所有患儿均符合WHO中关于肺炎的相关诊断标准，且经临床诊断与痰培养试验、胸部摄片等实验室检查后确诊[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组50例，对照组中男性患儿29例，女性患儿21例；年龄为11个月-5岁，平均年龄为（3.1±0.6）岁，病程为7d-3个月，平均病程为（1.0±0.7）个月；观察组中男性患儿27例，女性患儿23例；年龄为10个月-5岁，平均年龄为（3.0±0.7）岁，病程为9d-4个月，平均病程为（1.1±0.6）个月。两组患儿的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均完善各项检查，而后给予其积极治疗，给予对照组患儿红霉素（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11021588）治疗，药物剂量为20-30mg/（kg•d），总疗程为2-3周；给予观察组患儿阿奇霉素（葵花药业集团衡水得菲尔有限公司生产，国药准字H20065030）治疗，药物剂量为10mg/（kg•d），1疗程为5d。两组患儿于治疗期间，均严密观察其用药情况与临床症状改善情况，并禁止其服用与上述两种药物功效等同的药物治疗。

1.3 观察指标

表1：两组症状改善时间比较（±s，d）

表1：两组症状改善时间比较（±s，d）

注：与对照组比较 ，aP＜0.05

组别退热咳嗽恢复啰音消失血象恢复Χ线恢复对照组（50）5.2±2.57.9±2.37.5±1.99.2±1.78.7±2.0观察组（50）3.2±1.8a5.6±2.1a6.0±1.7a6.2±1.4a5.6±1.4a

表2：两组临床疗效比较[例（%）]

表3：两组患儿并发症发生率比较[例（%）]

（1）临床症状改善时间：主要包括退热、咳嗽恢复、啰音消失、血象恢复以及Χ线恢复时间；（2）临床疗效：取痊愈、显效、有效纳入治疗总有效计算；（3）并发症发生率：详细记录脓胸、心力衰竭等并发症情况，而后计算并发症发生率。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患儿体温恢复正常，气喘、咳嗽症状消失，肺部啰音吸收，Χ线肺部炎症影吸收；显效：患儿体温稳定，气喘、咳嗽症状基本消失，肺部啰音基本吸收，Χ线肺部炎症影基本吸收；有效：患儿体温基本正常，气喘、咳嗽症状得到改善，肺部啰音与Χ线肺部炎症改善；无效：患儿用药7d后症状、体征未见改善，用药72d后症状出现加重或换用其他药物[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行Χ2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 两组症状改善时间比较

两组患儿经治疗后，对照组患儿退热、咳嗽恢复、啰音消失、血象恢复以及Χ线恢复时间均明显高于观察组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组临床疗效比较

对照组治疗有效率以80.0%明显不及观察组的96.0%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患儿并发症发生率比较

对照组见12例并发症（脓胸8例，心力衰竭4例），观察组见4例并发症（脓胸2例，心力衰竭2例），观察组不良反应发生率以8.0%明显低于对照组的24.0%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎为支原体导致肺部炎症所致，其临床表现较为多见，主要以发热、发冷、咽痛、头痛、乏力以及呼吸困难等为主，Χ线结果显示肺部病变呈现出多样化特点，早期为间质肺炎样变，而后发展为均匀或斑点状模糊阴影，多见于下叶，或存在事变，且肺门处淋巴见明显肿大[4]。临床上，当患儿出现如下症状时应考虑其为支原体肺炎：

（1）患儿伴顽固性咳嗽、发热，且伴有中度喘息者；

（2）给予患儿胸片检查后的结果显示肺炎但听诊未见啰音者；

（3）CRP升高者；

（4）患儿咳嗽或喘息发作期间，见肺炎或肺外受累者；

（5）给予患儿支气管扩张剂治疗后，发热、咳嗽以及喘息症状未见改善，且表现为干咳、反复性喘息或是症状长期难以抑制者[5]。

临床上对肺炎支原体肺炎患儿的治疗，大多将抗生素作为首选，以期尽快改善其临床症状，避免不良事件的发生。红霉素与阿奇霉素均为抗生素类药物，被广泛用应用于哮喘患儿的治疗中，其中，红霉素则是传统上治疗肺炎支原体肺炎常用的抗生素，但效果并不够理想，且有一定的胃肠道等不良反应，近年来，已逐步被别的抗生素所取代。阿奇霉素属大环内酯类抗生素药物，对人体内外的致炎细胞因子作用可起到有效抑制作用，尤其对嗜酸性粒细胞的释放可起到有效阻滞作用[6]。

本研究结果显示，给予对照组红霉素治疗，给予观察组阿奇霉素治疗后，观察组临床症状改善时间明显低于对照组；治疗总有效率以96.0%明显高于对照组的80.0%；不良反应发生率以8.0%明显低于对照组的24.0%，充分表明小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的效果明显优于红霉素治疗的效果。故而认为，在小儿肺炎支原体肺炎临床治疗中，可将阿奇霉素作为首选治疗方案，但在具体的治疗过程中，还需要参照患儿的实际病情，为其制定出具有针对性的个性化治疗方案，以尽快减缓患儿病痛，改善治疗效果。

[1]何兆坤,张云,张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学,2012,12(13):46-47.

[2]闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健,2012,7(36):5925-5927.

[3]程爱萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国实用医药,2012,19(31):9-10.

[4]杨艳,张芳,孙之芹等.小儿肺炎支原体肺炎的临床对照研究[J].医学综述,2014,22(02):354-356.

[5]唐上英.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,4(30):4330-4331.

[6]张世昌.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症54例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,8(03):293-294.