杨 娟

乐山职业技术学院 四川省乐山市 614000

肿瘤科护理人员职业防护现状调查与研究

杨 娟

乐山职业技术学院 四川省乐山市 614000

目的：调查分析肿瘤科护理人员的职业防护知识的掌握程度以及自我防护的现状。方法：四川省某肿瘤医院40名护理人员作为观察对象，采用调查问卷的形式对护理人员的职业防护知识以及具体操作步骤进行调查，观察现有的肿瘤科护理人员的职业防护现状，并根据调查结果对肿瘤护理人员进行职业防护的培训,对比培训前后的护理情况。结果：调查问卷的总有效率为100%，护理人员在接受专业培训之后，对于肿瘤科的职业防护意识有了明显提高，护理人员的自我防护行为也更加专业、更加标准。结论：强化肿瘤科护理人员的自身防护知识的培训，能够帮助护理人员提升对自身职业防护工作的重视程度，同时还可以提高护理操作的规范性，不仅能减少病人之间的辐射,更能降低对于护理人员的危害程度。

肿瘤科；护理人员；职业防护；现状；研究

在肿瘤科的治疗过程当中，化疗是最常见的治疗方式之一，化疗技术的不断革新与发展也使得肿瘤病人的生命最大限度上得以延续[1]。但是一些化疗药物在对恶性肿瘤细胞起到抑制作用的同时，也会对正常细胞造成不同程度的损害，其中最为严重的是对身体机能的损害。肿瘤科护理人员在日常工作中会接触到各种化疗药物，对身体造成较大损伤，所以提升护理人员的职业防护意识的专业技能就显得十分重要。本次研究主要针对肿瘤科护理人员的职业防护技能掌握情况进行调查，探讨如何提升护理人员自身的职业防护能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以四川省某肿瘤医院40名理人员作为观察对象，所有护理人员均为女性，年龄为22～45岁，平均年龄为（33.6±2.3）岁，其中研究生3名，本科生24名，专科生13名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用调查问卷的形式，对护理人员的职业防护现状进行调查，调查问卷内容由年资较高的主任医师、年资较高的主任护师以及主治医生的意见制定而成。调查问卷主要分为两部分，一部分是护理人员对于肿瘤科职业危害的了解程度，另一部分是对职业防护具体措施的掌握程度。

1.2.2 培训方法

根据调查结果中职业防护具体措施的掌握程度，对未达到80%的防护技能进行重点培训，制定肿瘤科护理人员职业防护操作标准，在日常护理工作中对护理人员的操作进行规范和监管。在培训六个月后对所有参加培训的护理人员再进行一次调查问卷，检验培训成果以及相关操作技能在临床实践中的落实情况。在培训过程中应做到将集中培训和各科室分别重点培训相结合，并建立长效的培训机制，根据各科室人员构成状况相应安排培训日程，肿瘤科护理人员的职业防护知识培训应不低于6h，且肿瘤护理人员在正式上岗之前都要进行职业防护的相关知识的培训，通过培训考核方可上岗。根据各医院自身工作的实际情况制定相应专业的职业防护规范手册，并督促护理人员按照书册相关规定进行日常护理工作。在工作过程中，坚决做到时间防护、距离防护以及屏蔽防护，三项基本防护原则。在护理人员的营养搭配上做到完善、均衡，提升护理人员的自我防护能力，多食用一些具有抗辐射作用的食物，减少辐射对于人体的危害。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用Χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 当前肿瘤科护理人员的职业防护现状

2.1.1 防护措施不规范，医院重视及管理力度欠佳

对于肿瘤科的护理管理工作起步较晚，在具体操作过程中，缺乏较为健全的管理标准，对于一些化疗药物的管理尚且没有形成较为健全的管理体系[2]。当前国际上对于化疗药物的管理一般采用科学集中管理模式，但是根据相关报告结果可知，很多医院的药物配置仍以分散管理为主，且没有专门的配药中心，护理人员在配药过程中很少穿防护服，佩戴护目镜以及乳胶手套或者聚乙烯手套。在医疗废物处理过程中，也未能按照操作规范进行操作、处理，将化疗废弃物与普通垃圾混合处理的情况在很多医院普遍存在。

2.1.2 护理人员的自身职业防护意识较差

由于我国对于肿瘤科护理人员的职业防护工作的重视程度普遍不高，所以相关培训工作一直处于一种失位状态，所以护理人员自身对于职业防护的意识也普遍较低。尤其是对于化疗药物的毒性成分、职业暴露以及操作流程中存在的隐患缺乏准确、全面的了解,这也是当前肿瘤科护理人员对于职业防护意识普遍较低的主要原因。

2.2 培训前后护理人员职业危害防护措施实施率比较

培训之后护理人员对于职业危害的防护措施实施率有了明显提升，比较数据差异明显，有统计学意义。见表1。

表1：培训前后护理人员职业危害防护措施实施率比较[n=40]

3 护理人员的防护措施

3.1 对护士操作规范以及职业防护意识进行培训

在护理人员上岗之前，就应对肿瘤科护理工作中存在的安全隐患进行告知，并对护理人员进行常规的健康教育。在培训过程中，重点加强对化疗药物配置操作流程的规范化。同时增加对护理人员的心理关怀，使护理人员以积极的心态面对日常工作，保证护理人员提升自身的职业防护意识，通过规范操作流程减少化疗药物对护理人员的危害。

3.2 化疗药物的操作规范，降低药剂配制中的危害

（1）进行药剂配制之前应先对安全柜使用紫外线进行消毒30min[3]。

（2）配药过程中护理人员应全程穿好防护服，佩戴护目镜、口罩以及手套，保持操作室通风。

（3）操作时应使用一次性防护垫铺垫桌面，在吸取药物时防止安瓿瓶振动导致药液溅出，每次吸取时保证药量不超过3/4[4]，以防止药液渗漏、溅出。向药瓶中注药时可先将氯化钠瓶中的空气抽出，利用负压注入化疗药液，这样可以减少药液弥散形成的污染[5]。

（4）用于盛装化疗药物的药瓶以及其他容器，应统一放置到固定收纳点统一处理。

（5）护理人员在操作之前以及操作完成之后应彻对手进行清洁，并用清洁试剂擦拭操作台面。

（6）化疗药物应有专门的放置位置，避免与其他药物混放。

4 讨论

通过观察可知，护理人员在接受培训之后，对于护理工作的职业防护意识有了显著提升。日常工作的操作过程中，护理人员在接触造影药物时要穿防护服，对化疗药物操作按照规范操作的实施率提升较为明显，具有统计学意义。医院还应根据本次调查实施的效果，制定进一步的操作流程规范的培训和规范。近年来，随着社会各界对于肿瘤科护理人员职业防护的重视程度的不断提升，改善护理人员的工作环境，提升护理人员日常工作的安全性逐渐成为医院日常工作的重要内容。在日常工作中，医院应定期对护理人员进行培训，提升护理人员对于职业防护的重视程度，还应该根据各医院的实际情况，对护理人员职业防护的认识程度进行审核、调查，之后根据调查结果相应的制定培训方案和管理重点。此外，医院还应建立完善的操作流程规范体系，制定相应的规范制度，使各项具体操作有据可依。此外，医院还应根据自身实际情况，定期对护理人员进行健康检查，建立健康档案，保证对疾病早发现、早治疗。科室中处于孕期或者哺乳期的护理人员，应将其调离需要接触化疗药物的岗位，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。另外，还应特别注意对于化疗废物的处置，医院应加强对于化疗废物的管理，使化疗废物与普通废物分开处理。凡是与化疗药物发生过接触的医疗用具，必须对其进行明确标注“细胞毒性废弃物”，并根据不同器具的处理办法进行销毁。化疗结束后应对病人使用过的水池、马桶等卫生用具进行彻底清洁。清理过程中，护理人员需戴手套，清理完成后还应尽快洗手。

[1]李玉玲.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J].解放军护理杂志,2013,30(14):46-48.

[2]李国华.护理人员配置化疗药物的职业防护[J].医学信息,2014(06):443-444.

[3]康璇,王娟,张翠萍等.新疆某肿瘤专科医院护理人员化疗职业防护现状[J].全科护理,2015(24):2430-2431.

[4]邓亚琴,张娟.护理人员对化疗职业防护的认知现状调查与对策[J].当代护士（中旬刊）,2015(04):92-93.

[5]曹纳纳.肿瘤医院护理人员化疗职业防护现状调查研究[D].开封:河南大学,2012.

杨娟（1983-），女，四川省乐山市人。医学硕士学位。现为乐山职业技术学院讲师。主要研究方向为护理教育。