■ 唐江澎

发烧感冒别轻易输液 专家：危险的给药方式

■ 唐江澎

3月初，湖南省输液安全评价中心成立并挂靠中南大学湘雅医院，再次引起了业内人士和社会对过度输液的关注。

事实上，目前全国多个省市出台了门诊“限输令”，全面停止门诊输液，也有省市公布53种不需要输液的疾病清单。

静脉使用抗生素在我省是否被滥用？输液安全评价中心能解决过度输液的问题吗？对此，记者连日来进行了采访。

现场：吃药效果不好，家长要求输液

连日阴雨，又将不少人送进了医院，尤其是孩子。

昨日，记者走访了市区多家三级医院的留观室，依然见到一处“吊瓶林立”。在一家医院的急诊科，仅昨日上午的输液量就超过了40例。记者看到，超过八成输液袋上写着头孢、阿莫西林等抗生素的名字。

“吃药效果来得太慢了，孩子明天就要上学了，耽误不起。”何荣（化名）是一名初二的学生，上周末出现感冒症状，何妈妈给他吃了点感冒药，但症状并没有缓解。前、昨两日，何妈妈便带着孩子来到医院，请医生给孩子输液。

记者问何妈妈，知不知道不必要的输液虽然可以让孩子早日康复，但也可能有副作用时，她表示顾不了那么多，孩子生病了这么难受，学习任务又重，只想让孩子快点好。

湖南省儿童医院呼吸科一名医生告诉记者，经常会有家长提出输液的要求，医生一般会尽量解释病情，告知输液的危害，尽量避免输液，但碰到一些“强势”的家长，有时候也无能为力。

专家：静脉输液是危险的给药方式

有数据统计显示，2009年全国共输液104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远高于国际上2.5-3.3瓶水平。

然而，静脉输液是公认的危险的给药方式。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。WHO估计，全世界每年实施的120亿人次输液中，约一半是不安全的。

中南大学湘雅医院药学专家、中南大学医院药学研究所所长龚志成教授表示，只有在感冒引起肺炎之后，抗生素才能起到作用。如果滥用抗生素，时间长了这些抗菌药物的疗效也越来越差。尤其对小朋友来说，如果一感冒就输液，一些年幼的患者就因为很小就屡屡接受抗生素注射，此后，只要有个感冒、发烧，就要打针，否则口服药吃再多都无济于事，而这都是滥用抗生素带来的不良后果。

举措：研发合理安全输液预警系统

目前，多省市公布“53种不需要输液”的疾病清单。其中，包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，如孩子上呼吸道感染，病程3天以内，体温在38℃，精神状态好；或是手足口病、疱疹性咽峡炎无发热、精神状态好，血象不高等，都明确可以不需要使用抗生素输液。

龚志成介绍，根据要求，我省三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门将视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，予以降低医疗机构等次、不予通过医疗机构校验、追究医疗机构负责人责任等。

“静脉输液问题不仅是一个医学专业技术问题，也是社会公共问题在医药领域的具体表现，临床药物使用涉及广且复杂，单一行政管理方式无法全面、及时地分析判断和遏制不合理现象，因此从给药途径和给药剂型寻找突破口，结合共享共建的管理信息系统进行预警管控，建设静脉输液区域数据中心，是值得探索和发展的方向。”龚志成表示，湖南省输液安全评价中心目前正在研发合理安全输液预警系统，建设合理安全输液相关区域数据中心。目前，中心已完成湘雅医院单个样本数据的测试工作，统计了不合理输液比例，不合理输液分析，特征人群、专科疾病的用药分析等指标。一旦出现过度输液，这套系统将发出预警。