沈欣 雷世光 宋沈超 陈慧娟 袁薇

2015年贵州省肺结核患者耐药监测情况分析

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目的 为了解贵州省结核病耐药情况，为贵州省结核病防治提供科学依据。方法 在2015年1月至2015年12月期间收集结核分枝杆菌菌株，用比例法进行6种抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)的药物敏感性测定。 结果 716例结核分枝杆菌中总耐药率为18.6%，耐多药率为5.4%，其中初始耐药率为14.9%，获得性耐药率为24.3%，初始耐多药率为3.0%，获得性耐多药率为9.3%。获得性耐药率高于初始耐药率，差异有统计学意义(χ2=9.913，P<0.05)；获得性耐多药率高于初始耐多药率，差异有统计学意义(χ2=13.157，P<0.01)。不同性别肺结核患者耐药率差异有统计学意义(χ2=7.585，P<0.01)。各年龄段耐药率差异有统计学意义(χ2=9.761，P<0.05)。 结论 贵州省结核病耐药水平较低，但耐药结核问题仍不能忽视，应进一步加强耐药结核病的监测与防治工作。

结核病；耐药；监测

我国的结核病疫情情况严重，是世界上结核病高负担国家之一。近年来，耐药结核病(drug-resistant tuberculosis, DR-TB)的流行成为结核病防控工作中的一个难题。据2016年世界卫生组织报告指出：印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非这六个国家的结核病新病例占了2015年全球结核病新病例总数的60%。2015年估计有58万例耐多药结核病(含利福平耐药结核病)需治疗，其中印度、中国和俄罗斯联邦占了耐多药结核病总病例的45%[1]。耐药结核病已经成为危害人类健康的一个重要的公共卫生问题。因此，为了解耐药结核病的现状及流行趋势，加强结核病的耐药监测有着重要意义[2]。本文旨在通过对贵州省结核病耐药监测药敏结果的情况进行分析，为贵州省的结核病防治提供一些依据。现将情况报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年1月1日至2015年12月31日期间经痰涂片、痰培养、药敏试验等检查确诊的肺结核患者1440例，排除各种资料不全等因素，本次耐药监测共纳入有完整的药敏分析结果的结核分枝杆菌感染有716例。……