吕晨媛，艾脉峰

(九江学院附属医院，江西 九江 332000)

局部注射卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的短期疗效

吕晨媛，艾脉峰

(九江学院附属医院，江西 九江 332000)

目的：分析和总结局部注射卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的短期疗效。方法：选择2014年2月—2016年2月收治的口腔扁平苔藓患者66 例，采用随机数字方法分为实验组和对照组。实验组给予卡介菌多核糖酸局部注射治疗，对照组采用曲氨奈德局部注射治疗，比较两组的临床效果。结果：实验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卡介菌多糖核酸局部注射治疗口腔扁平苔藓，可有效改善患者的临床症状，短期疗效显著。

扁平苔藓；卡介菌多糖核酸；局部注射；短期疗效

口腔扁平苔藓(OLP)是临床常见的一种口腔黏膜皮肤病，属慢性浅表性病变，病情反复迁延，可引起局部组织恶变。目前，该症发病机制并不明确，也无特效根治方法。以往主要采用糖皮质激素治疗，但治疗后不良反应大，引起毛细血管扩张、黏膜萎缩等并发症的可能性也较大。我院采用卡介菌多糖核酸对OLP患者进行了局部注射治疗，效果较佳。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月—2016年2月在我院进行治疗的口腔扁平苔藓患者66 例，采用随机数字法分为实验组和对照组，每组33 例。实验组男21 例，女12 例；年龄17～65 岁；病损部位：颊部12 例，舌部8 例，口底6 例，牙龈7 例；病程3 个月～5 年。对照组男20 例，女13 例；年龄18～64 岁；病损部位：颊部13 例，舌部7 例，口底7 例，牙龈6 例；病程2 个月～5.1 年。两组基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：在病损区域基底，给予曲氨奈德行局部注射，每次40 mg/mL，每周1 次，一疗程共2 次，连续治疗2 个疗程。实验组：给予卡介菌多糖核酸注射液行局部注射，每次2 mg，每周3 次，一疗程共6 次，连续治疗2 个疗程。治疗过程中，两组均给予2%的碳酸氢钠溶液与西吡氯铵含片含服，每天2 次，连续4 周。

1.3 观察项目

疗程结束后，对两组的病损部位与面积进行观察与比较，并观察患者是否发生不良反应，评价两组的短期疗效与安全性。随访2 个月，观察有无复发病例。

1.4 疗效评定标准

结合《口腔扁平苔藓的疗效评定标准》[1]，可将本次疗效评定为3个等级。显效：患者疼痛症状消失，口腔斑纹消退超过2/3，充血及溃疡明显消退；有效：患者疼痛感减轻，口腔斑纹消退不超过2/3，溃疡及充血有一定程度的消退；无效：患者疼痛症状无缓解，甚至加重，口腔充血、斑纹及溃疡也无消退[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

实验组的总有效率为90.91%，对照组为69.70%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组的治疗效果比较

2.2 两组的不良反应及复发情况比较

对照组3 例口腔黏膜有少许色素沉着，不良反应发生率为9.09%，实验组1 例初次注射后局部肿胀，给予局部热敷与抗生素口服后症状消退，不良反应发生率为3.03%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.065，P>0.05)。随访2个月，实验组1 例复发，占3.03%，对照组7 例复发，占21.21%。两组复发率比较，差异有统计学意义(χ2=5.121，P<0.05)。

3 讨 论

口腔扁平苔藓的发病机制目前仍无明确定论，网纹型患者的症状并不明显，而充血糜烂型患者常伴有进食痛、灼烧感等症状。有研究显示[3]，OLP患者的Th1细胞数量会比Th2细胞少，导致两者失衡，且在患者口腔病损区域可发现大量T淋巴细胞，故其发病极可能和T淋巴细胞介导免疫反应有直接关系。基于这些观点，临床过去多采用糖皮质激素治疗，因为该类药物具有良好的抗炎作用及免疫抑制作用，且见效快，不足之处是长期全身应用可导致代谢紊乱，局部反复应用可引发黏膜萎缩或变硬、真菌感染等其他并发症，且停药后复发的可能性较大。因此，怎样选择高效、毒副作用小及复发率低的免疫调节药物，成为临床治疗口腔扁平苔藓疾病必须面临的重点问题。

卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)是一种新型卡介菌提取物，属非特异性免疫调节剂，免疫调节及抗炎作用显著，在抗过敏、抗感染等方面具有良好的功效，在病毒感染、肿瘤等疾病治疗中发挥了重要作用。研究显示[4]，卡介菌多糖核酸通过维持Th1/Th2及CD4+/CD8+这两个比值的平衡，可达到调节细胞免疫功能的目的。

本研究中，实验组给予卡介菌多糖核酸局部注射治疗，对照组给予曲氨奈德局部注射治疗。从表1可看出，实验组的总有效率高达90.91%，明显高出对照组的69.70%，表明曲氨奈德局部注射虽也可在一定程度上起到良好的抗炎效果，但疗效不如卡介菌多糖核酸，因为后者可直接调节CD4+和CD8+细胞，维持这两类细胞亚群间的平衡状态，从而有利于恢复免疫功能。两组发生不良反应的人数均较少，差异不明显，说明两种药物的安全性均较高，值得信赖。随访2个月，实验组1 例复发，而对照组多达7 例。实验组的复发率也较低，表明在短期内，卡介菌多核糖局部注射法用于口腔扁平苔藓治疗中，停药后复发的可能性较低，但长期疗效与复发情况则仍需继续观察。考虑到部分患者对激素具有抵抗性，卡介菌多糖核酸可作为一种有效的替代方案，安全性高，短期疗效佳。本文结论和相关报道[5]所述基本相符，更印证了卡介菌多糖核酸局部注射治疗口腔扁平苔藓的有效性较高。

综上所述，局部注射卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓，可有效改善患者口腔斑纹、溃疡等症状，大大减轻患者的疼痛感，且引发的不良反应少，短期内复发率低，具有重要的临床价值，不失为一种安全有效的疗法。

[1]蒋永福.曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓60 例[J].中国药业，2015，24(11)：78-79.

[2]陈阵，高平.口腔扁平苔藓局部治疗进展[J].医学综述，2015，21(7)：1 227-1 229.

[3]刘瑛.卡介菌多糖核酸、曲安奈德联合治疗口腔扁平苔藓临床探讨研究[J].中外医学研究，2013，11(19)：53-54.

[4]周勐，简晓清，庞传超.扁平苔藓药物治疗进展[J].医学研究生学报，2013，26(1)：80-84.

[5]唐志凌.扁平苔藓临床与治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(6)：395-398.

1671-8631(2017)04-0280-02

R781

B

2016-09-22

(本文编辑：张红)

吕晨媛(1987— )，女，江西省丰城市人，主治医师，主要从事口腔科临床工作。