刘殿刚+高翔+张超

我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当食管裂孔过大或腹腔内压力大于胸腔，将导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内，就称为食管裂孔疝。除了一些先天性的患者外，大部分的食管裂孔疝见于中老年患者。那么，膈肌出现裂孔，需要“补胎”吗？我们今天就来看看食管裂孔疝这种疾病。

食管裂孔疝有哪些表现

较小的食管裂孔疝患者早期可以没有症状，或者只有进食后饱胀、胸闷等轻微的不适感，多可自行缓解。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。简单来说，食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现：

胃食管反流癥状

典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等；有时出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，其实都是酸反流至食管的表现，严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。

随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起比较明显的胃食管返流表现，此时食管裂孔疝患者的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。

疝囊压迫症状

当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生胸闷、气急、心悸、咳嗽、发绀等胃食管反流的非典型症状。……