许庆利,范 勇,王兴元,李玉军,王史正

·论 著·

PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

许庆利,范 勇,王兴元,李玉军,王史正

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(ATBA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析笔者医院63例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中35例采用PFNA治疗(PFNA组)，28例采用ATBA治疗(ATBA组)，比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分。结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分分别为(42.9±11.8)min、(84.2±27.5)mL、(85.3±20.6)mL、(65.3±21.6)mL、(28.7±10.3)d、(80.9±12.5)分;ATBA组分别为(101.1±18.7)min、(311.3±105.4)mL、(273.1±45.5)mL、(217.4±35.2)mL、(5.9±3.2)d、(77.2±14.1)分，PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量及术后引流量均显著少于ATBA组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；而PFNA组术后开始部分负重时间方面明显长于ATBA组，且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；PFNA组与ATBA组末次随访Harris评分比较，PFNA组高于ATBA组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方式，但对于有早期下地负重需求的患者而言ATBA更为适宜。

股骨粗隆间骨折； 髓内钉； 人工股骨头置换术； 老年

股骨粗隆间骨折好发于老年人，随着我国人口老龄化的不断加剧，以及老年人作为骨质疏松的好发人群等原因，股骨粗隆间骨折发病率呈逐年上升趋势[1]。其中骨质疏松作为一种全身的退行性骨骼运动系统疾病，逐渐引起人们的重视，根据1998年世界卫生组织(WHO)发布的骨质疏松诊断标准指出，双能X线吸收法(Dual Energy X Ray Absorptiometry，DEXA)检查法使用T值进行诊断，≤-2.5SD时可诊断为骨质疏松(SD指一个正常人群中峰值骨量的标准差)，在此基础上合并有一处以上的脆性骨折即可诊断为严重的骨质疏松。在临床工作中，股骨粗隆间骨折的非手术治疗易引发多种严重并发症，如压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等，从而增加患者致残率和致死率[2]。……