赵梦龙，郭 凯，马永刚，康艳飞，文 敏，周荣斌，*

·论著·

·急诊急救·

心搏骤停患者初始心律影响因素分析

赵梦龙1，郭 凯2，马永刚2，康艳飞2，文 敏2，周荣斌1，2*

目的 了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征，探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素，为该类疾病的防治提供理论依据。方法 选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院发生于院前及急诊科的非创伤性心搏骤停患者232例，根据初始心律分为可电击心律32例(13.8%)，不可电击心律200例(86.2%)。记录患者的性别、年龄、心搏骤停病因、基础疾病、心血管有创检查及治疗史、心血管类处方药物服用史等。采用多因素Logistic回归分析心搏骤停患者初始心律的影响因素。结果 可电击心律与不可电击心律患者年龄，心源性猝死、重症感染发生率、冠状动脉疾病(CAD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)检出率，β-受体阻滞剂服用率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，重症感染、CAD、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律的影响因素(P<0.05)。结论 重症感染、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的高危因素，其可能降低了心搏骤停患者可电击心律的发生；而具有CAD病史的患者发生心搏骤停时的初始心律多表现为可电击心律。

心脏停搏；初始心律；影响因素分析

心搏骤停是临床上多数急危重症的最终表现形式，心搏骤停患者的初始心律是否为可电击心律对抢救成功率及患者的预后至关重要。可电击心律包括：心室颤动(ventricular fibrillation，VF)、无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia，VT)；不可电击心律包括：无脉性电活动(pulseless electrical activity，PEA)、心跳停搏(asystole，ASY)[1]。近年来多项调查研究表明：随着对各种心脏疾病治疗手段的提高，如：植入式心脏复律除颤器(implantable cardioverter-defibrillator，ICD)的应用以及基础疾病分布的变化等，可能改变了患者发生心搏骤停时的初始心律分布情况：可电击心律比例逐渐下降，不可电击心律比例升高[2-6]。……