任群 刘彦君 陈晶

经食道超声引导心房颤动患者左心耳封堵术的初步探索

Preliminary exploration of transesophageal echocardiography in left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation

任群 刘彦君 陈晶

心房颤动（以下简称房颤）最主要的并发症是血栓栓塞，其中90%以上血栓来源于左心耳。左心耳封堵为心房颤动患者预防脑栓死提供技术支持，逐渐成为有华法林禁忌或不能长期口服华法林患者抗凝治疗的常规选择。左心耳构造因人而异，为了准确评估左心耳构造以选择合适的封堵器和植入位置，临床上多采用经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）进行评估。我院超声科与心内科通力合作，至今顺利完成3例左心耳封堵，报道如下。

资料与方法

一、临床资料

选取2016年1月～10月在我院进行左心耳封堵术的患者3例，均为女性。病例1，64岁，持续性房颤病史7年，心功能Ⅲ级（NYHA分级），无高血压、糖尿病史，中风风险评分3分。病例2，67岁，持续性房颤病史5年，有高血压、脑梗死病史，中风风险评分5分；病例3，76岁，持续性房颤病史8年，有糖尿病病史，中风风险评分6分。

二、仪器与方法

使用Philips iE 33彩色多普勒超声诊断仪，经食道X7－1探头，频率为5．0～7．0 MHz。左心耳封堵器选用Watchman封堵器。术前应用TEE观察左心耳形态、功能、大小，分别于0°、45°、90°、135°测量左心耳入口内径及深度；术中TEE引导房间隔的穿刺，多角度测量左心耳最大的入口内径，选择封堵器的型号，引导鞘管进入左心耳根部，引导封堵器的展开与释放，观察封堵器位置、形态，观察有无残余血流；术后45 d左右随访，行TEE检查监测封堵器的位置，了解有无血栓及分流（以分流量＞5 mm作为阳性诊断标准［1］），指导临床抗凝用药。……