景莉娟，陶海龙，李 凌，白中乐，孟 哲，王梦雨

郑州大学第一附属医院心血管内科 郑州 450052

HDL-C与非瓣膜性房颤左心房血栓形成的关系

景莉娟，陶海龙#，李 凌，白中乐，孟 哲，王梦雨

郑州大学第一附属医院心血管内科 郑州 450052

#通信作者，男，1976年5月生，博士，副教授，副主任医师，研究方向：心脏电生理，E-mail：hailongtao@163.com

心房颤动；高密度脂蛋白胆固醇；左心房；血栓

目的：探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与非瓣膜性房颤左心房血栓形成的关系。方法：回顾性分析拟行房颤射频消融术的非瓣膜性房颤患者473例，经食管超声心动图检查左心房是否有血栓形成后分为：血栓组(n=60例)、非血栓组(n=413例)。比较两组患者一般资料、CHA2DS2-VASc积分、实验室检查(包括HDL-C)、心脏彩超指标的差异。结果：高CHA2DS2-VASc积分(OR=1.649,95%CI:1.238～2.197,P=0.001)、持续性房颤(OR=3.424,95%CI:1.718～6.821,P<0.001)是非瓣膜性房颤左心房血栓形成的独立危险因素，而HDL-C(OR=0.299,95%CI:0.097～0.924，P=0.036)是其形成的独立保护因素。CHA2DS2-VASc积分预测房颤左心房血栓形成的ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.671～0.759，P<0.001)，HDL-C水平联合CHA2DS2-VASc积分、房颤类型预测房颤左心房血栓形成的ROC曲线下面积为0.791(95%CI:0.749～0.829，P<0.001)。结论：低HDL-C水平是左心房血栓形成的高危因素。HDL-C水平联合CHA2DS2-VASc积分、房颤类型预测房颤左心房血栓形成优于CHA2DS2-VASc积分。

心房颤动是临床实践中最常见的异位心动过速。近年来，房颤发病率不断升高。来自左心房或左心耳的栓子诱发的脑卒中是其严重并发症，有较高的致残率和致死率。房颤并发脑栓塞风险为正常人的5倍，而非瓣膜性房颤患者的栓塞风险增加到5.6倍[1]。研究[2]显示低HDL-C水平与房颤发生及进展相关，同时HDL-C具有抗动静脉血栓的作用。目前关于HDL-C水平与非瓣膜性房颤左心房血栓形成关系的研究尚少，该研究旨在探讨HDL-C与非瓣膜性房颤左心房血栓形成的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月至2016年4月在郑州大学第一附属医院心血管内科拟行房颤射频消融术的非瓣膜性房颤患者作为研究对象,共计473例。纳入标准：根据病史、临床症状、常规12导联心电图或24 h动态心电图诊断为心房颤动的患者，房颤类型符合2014年AHA/ACC/HRS房颤管理指南制定标准。……