胡闯庭

（池州市贵池区康宁动物诊所，安徽池州 247100）

一例犬急性肾衰竭的诊治体会

胡闯庭

（池州市贵池区康宁动物诊所，安徽池州 247100）

犬急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ARF）近几年报道不断增加，为更好地了解ARF的临床特点及防治，文章通过对2014～2016年皖南地区宠物医院门诊诊断为ARF的50例病例资料进行分析，试图了解不同性别、年龄、品种同该病的关系，以及分析该病患犬的症状表现、发病原因、血液指标变化等情况，为该病的防治提供参考依据。

犬；肾衰；诊断；治疗；血液透析

0 引言

肾衰竭是幼犬与老龄犬常见疾病，犬肾衰竭会导致其肾脏功能减退，减缓机体对代谢物的排放，难以平衡体液、电解质及酸碱平衡。会引发一系列的代谢性综合征，如高血钾、尿毒症等，从而危及犬的生理健康。当双侧肾脏接近四分三的肾单位丧失功能后就会发生肾衰竭。肾衰竭分为肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭、肾后性急性肾衰竭。肾衰常见病因是肾缺血，血容量不足、肾血管阻力增加或闭塞都可导致肾前性肾衰竭。肾毒性物质引发的肾小管上皮细胞损伤也会引起肾衰竭。急性尿路梗阻，可发生在尿路从肾盂到尿道任何部位。如双侧输尿管梗阻、前列腺过度肥大等会导致肾后性肾衰竭。某些寄生虫疾病也可引起急性肾衰竭，如钩端螺旋体病可以引起急性肾衰竭。犬肾衰竭的发病因素主要包括四种，即由于各种因素引起的肾血流量直接或间接减少、肾小球的滤过能力下降、肾小管被阻塞无法发挥正常功能和原尿的回漏。

1 发病情况与临床症状

2015年10月8日，某宠物医院接诊1例3岁龄松狮母犬。主述2d前患犬被其他犬咬伤，现食欲废绝，饮水后即有呕吐，无尿。临床检查发现：患犬头、面部有多处咬伤创口，分泌物较多，创口周围黏附很多血痂，头面部肿胀；患犬精神沉郁，可视黏膜苍白；体重22kg，体温39.5℃，心率180次/min。

2 诊断

2.1 临床检查

体温，38.2℃，呼吸，56次/min，心跳，108次/min；精神状态极差，四肢软弱无力，走路蹒跚；食欲减退，喘气严重；少尿，无大便；触诊肾脏，两手分别置于左、右肾区，拇指按于动物背部，其余四指向内上方进行深部触诊，其次检查膀胱充盈程度。可以感觉到下腹有紧张感，膀胱充盈。

2.2 实验室检查

下列表格1至3是12月22日病犬来医院时的检查结果，在整个治疗过程中每隔一天会对病犬进行一次检查，由于检查结果较多，故不再全部列出。

2.3 特殊检查

2.3.1 X光检查

经过临床检查后，对患犬进行X光检查。拍片时采用腹部正、侧位，观察腹腔中肾脏的形态、大小。左、右肾形态、大小正常，右肾形态不规则，稍有肿大。

2.3.2 B超检查

B超检查时，患犬双侧肾脏体积增大，皮质增厚，皮髓质结构清晰，血供尚可，右肾形态不规则，皮质增厚。膀胱内少量尿液。

3 结果与分析

3.1 不同性别、品种、年龄患犬的统计结果

以性别作为区分标准，统计结果为：50只患犬中有33只公犬，占比66.0%；有17只母犬，占比34.0%。以品种作为区分标准，统计结果为：贵宾犬16只，占比32.0%；博美犬和京巴犬各6只，占比12.%；金毛犬4只，占比8.0%；其他品种犬占比均低于5.0%。

3.2 不同患犬临床症状

根据临床症状统计如下：出现无尿或少尿、绝食或食欲低的比例达到100%；出现呕吐、低体温和黄疸异常的比例分别为88.0%、76.0%和12.0%。

3.3 不同患犬生化指标的统计结果

对所有患犬均进行了生化指标测定，结果发现：所有患犬的尿素氮、无机磷和肌酐值均偏高；多数患犬的球蛋白、碱性磷酸酶和淀粉酶值出现异常；所有患犬的葡萄糖、白蛋白和谷丙转氨酶值均正常；超过90%患犬的胆固醇和钙均正常。

4 讨论

由病犬血常规检测结果可见，红细胞比容和血红蛋白数目显著减少，表明此犬机体中等程度贫血，且伴有慢性肾衰的表现。生化和血气检测中，血尿素氮含量显著升高，动物体内尿素氮是蛋白质在机体中代谢的最终产物，其氮元素由肾脏排泄出体外。病例中犬尿素氮含量升高是显著的肾脏代谢紊乱的表现。生化及血气中肌酐含量升高也是肾脏衰竭时明显升高的指标。评价动物是否患有肾衰竭时，应结合尿素氮与肌酐指标进行评价，单一指标受其他因素影响，易出现误诊。血气中丙氨酸氨基转移酶明显升高，此指标多为肝脏代谢指标，但当机体肾脏代谢发生紊乱或出现肾上腺皮质功能亢进及肾脏疾病综合征、毒血症等时丙氨酸氨基转移酶也会明显升高。血图片中未见有可引起肾脏代谢紊乱的寄生虫存在，排除此犬肾衰竭是由寄生虫所引起的。为接下来的治疗提供良好的依据。当发现犬肾衰竭时一定要进行寄生虫的检测。由病例总结出当怀疑犬患有肾功能障碍或代谢性障碍疾病时要收集尿液进行尿液检查，正常为每日尿量20～167ml/kg，每日尿量突然减少至20ml/kg以下，甚至1.5～5ml/kg以下时就为少尿。尿比重正常为1.015～1.050，若尿比重为1.010以下为可疑，1.007～1.009即可确诊。同时要对患犬进行血液生化及血气检测，检测结果中尿素氮、血肌酐、血钾、血磷升高时可作为诊断肾衰竭的依据。尤其是血肌酐的升高是很重要的指标。因其他指标受多种因素干扰，但血肌酐含量形象因素较少，对诊断具有良好的意义。

ARF通过临床病史、实验室检查、血液学检查、影像学检查、尿液检查等即可确诊。但临床上常伴发其他症状的出现，通过液体疗法在控制住肾衰竭后，查找原发病并及时治疗显得特别重要。同时，犬作为人类的伴侣之一，其ARF的预防保健也更显重要，注重犬平时的饲养管理，及早发现及时治疗患犬非常关键。

[1]张熹.犬急性肾衰竭的诊治[J].农家科技（下旬刊），2014，（1）：106．