蒋国民,王 洋，刘中兴，蔡伟才。王子龙

（重庆市奉节县中医院骨科，重庆 奉节 404600）

复元活血汤加味预防骨折早期腹胀便秘疗效观察

蒋国民,王 洋，刘中兴，蔡伟才。王子龙

（重庆市奉节县中医院骨科，重庆 奉节 404600）

目的：观察复元活血汤加味预防胸腰椎及下肢骨折早期腹胀便秘的效果。方法：100例分为对照组与观察组各50例，对照组口服果导片治疗，观察组口服复元活血汤加味。结果：腹胀率及便秘率观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：复元活血汤加味预防胸腰椎及下肢骨折早期腹胀便秘效果显著。

骨折；复元活血汤；便秘

骨折患者须绝对卧床休息，因此在围手术期间常有腹胀、便秘等并发症产生，对其生活质量造成负面影响［1］。我院用复元活血汤预防胸腰椎及下肢骨折腹胀、便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

100例，均为2014年1月至2016年12月我院收治患者，采取信封式分组分为对照组与观察组各50例。对照组男29例，女21例；年龄19～62岁，平均（40.87±6.79）岁；受伤时间1h～8h，平均（4.65±1.71）h；伤后手术治疗时间8～11h，平均（9.65±1.02）h；腰椎骨折23例，下肢骨折17例，胸椎骨折10例。观察组男28例，女22例，年龄20～62岁，平均（40.55±6.86）岁；受伤时间1h～9h，平均（4.85±1.71）h；伤后手术治疗时间8h～12h，平均（9.88±1.24）h；腰椎骨折24例，下肢骨折16例，胸椎骨折10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经MRI、CT诊断确诊为骨折，对治疗药物不过敏或耐受较高，意识清晰，无胃肠道器质性疾病，对本次研究知情同意并参与。

排除标准：对治疗药物过敏，意识模糊或伴有精神障碍，先天性胃肠道疾病，不愿参与研究。

2 治疗方法

两组骨折均进行手术治疗，并给予相应的药物预防腹胀、便秘。

对照组口服果导片（北京太平洋药业有限公司），每日1次，每次2片，连续口服5日。

观察组：汤药复元活血汤［2］。药用大黄30g，柴胡15g，生地黄15g，桃仁15g，厚朴10g，枳实10g，当归9g，天花粉9g，红花6g，甘草6g，水煎，每日1剂，分3次服。术前12h停用，术后12h再服用直至术后10天。

3 观察指标

观察并统计腹胀率、便秘率。

用SPSS20.0统计软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

观察组腹胀4例（8.00%），便秘2例（4.00%）。对照组腹胀30例（60.00%），便秘28例（56.00%），两组腹胀率及便秘率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

腹胀、便秘为胸腰椎骨折常见并发症，其病因与胸腰椎骨折所导致的骨折处邻近软组织损伤及血肿形成有关。胸腰段脊柱前外侧的交感神经节产生压迫，导致［3］节后纤维调节副交感神经的控制功能紊乱［3］，抑制胃肠道的收缩、蠕动，使胃肠道内容物于肠道内贮留、积气，从而产生腹胀、腹痛。并使腹腔神经丛功能抑制，导致肛门括约肌急剧收缩，直肠松弛，因此产生便秘。患者骨折后须长期卧床，腹压降低，增大了便秘的概率。下肢骨折多发生较为突然，加之骨折创伤导致的身体疼痛、行动不便等因素，患者心理负担较重，极易产生紧张、焦虑等负面情绪。会有意识地减少进食次数以及正常排便次数，导致腹胀便秘等。同时水摄入量的减少也会导致排便异常。

中医认为，腰椎骨折导致督脉损伤、筋伤骨断，气血运行受阻，胃肠传感功能紊乱，浊气于体内聚集，腑气正常运行受阻，故出现腹胀、便秘等现象。患者伤后长期后卧床，情志抑郁，气机不畅，大便秘结。下肢骨折由于长期卧床，活动少，使肠胃蠕动减缓，导致气机阻滞，水谷运化而无力，产生腹胀以及便秘等。治当排气通便，防止肠胃炽热、郁而化火。以苦寒泻下，攻瘀血，泻热通便，止痛除胀为治疗腹胀、便秘的主要方法［4］。复元活血汤有祛瘀、活血、通络、疏肝功效，治疗瘀血阻滞、跌打损伤效果显著。方中大黄通瘀 下行，柴胡理气疏肝，红花、桃仁活血祛瘀、止痛消肿，枳实消痞行气，厚朴下气除满，当归活血补血，天花粉清热、消肿、散结，甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合用，可起通经络、行气血、逐瘀通便的功效。复元活血汤不仅可预防腰胸椎骨折早期腹胀及便秘 ，还可治疗瘀血受阻、跌打损伤，标本兼治［5］。

综上所述，复元活血汤加味预防单纯胸腰椎、下肢骨折早期腹胀便秘效果显著。

［1］ 谢伟，郑建平.复元活血汤对脊柱骨折术后腹胀、便秘的临床疗效观察［J］.中华中医药学刊，2014，32（2）：438-440.

［2］ 胡阳广，王才立，田庆显.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性［J］.中华中医药学刊，2013，31（4）：767-769.

［3］ 王天宇，孙波.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘22例［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，20（9）：60-61.

［4］ 欧海芳，邢叶红.复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的运用效果分析［J］.中国中医基础医学杂志，2014，20（6）：854-855.

［5］ 贺金龙，廖永华，巩四海.中药治疗在中老年骨折患者围手术期便秘中的应用［J］.美中国际创伤杂志，2015，14（1）：44-45.

R256.352.2

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1004-2814（2017）08-0896-01

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