探讨不同领导类型护士长非权力影响力对管理效能的影响

2017-04-05熊成敏胡代英

护理研究 2017年10期

熊成敏，胡代英

熊成敏，胡代英

[目的]探讨不同管理类型护士长非权力影响力对护理管理工作效能的影响。[方法]根据管理方格理论自制护士长类型问卷调查表在各临床科室护士分层次调查，问卷内容包括护士长品德、情感、专业知识、人际沟通能力等；回顾性调查2013年3月—2015年2月各临床科室综合护理质量、病人满意度、护士满意度与不同护士长管理类型之间的关系。[结果]不同护士长领导类型护士满意度、所属病房病人满意度、年终护理质量考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。团队管理者型护士长所在科室各项分值均高于其他类型护士长，贫乏型管理者则各项分值均较低。[结论]团队管理型护士长具有较强的人格魅力、充分的知识储备、善于运用其非权力影响力进行科室管理和调动护士情感力量，能切实增强团队凝聚力和协助能力，从而有效推动科室护理工作。

护士长；管理类型；非权力影响力;管理效能; 管理方格理论

管理学者认为护士长承担着领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者和协调者10种角色[1]，在医院的运行中发挥着承上启下的作用。现代管理理论中“领导”强调的是过程，因此，护士长是否能运用适当的领导形式来影响所管辖的护理人员，是创造良好护理业绩的关键。

1 对象与方法

1.1 对象选择重庆市江津区某三级甲等医院临床科室护士长36人，均在临床科室任职3年以上，所属科室护士480人，其中主管护师98人，护师182人，护士200人，2013年3月—2015年2月共有住院病人890例。

1.2 方法采用问卷调查表调查出护士长的非权力影响力分值，再根据美国德克萨斯大学的行为科学家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一书提出的管理方格理论用于划分不同分值护士长管理类型。回顾性调查2013年3月—2015年3月各临床科室综合护理质量、病人满意度、护士满意度及不良事件发生率，进行Meta分析，得出两者之间的关系。

1.2.1 护士长管理类型调查采用问卷调查法:①参照吴煦珍等[2]文献资料自行设计护士长非权力影响力问卷，内容包括品德因素、知识因素、能力因素、情感因素4个维度共20个条目，根据论证后赋予2分～5分

不同权重，满分100分。②根据美国德克萨斯大学的行为科学家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一书提出的管理方格理论(见图1)用于划分不同分值护士长管理类型，分别为贫乏管理者型(1.1)、俱乐部管理者类型(1.9)、中庸管理者型(5.5)、任务管理者型(9.1)、团队管理者型(9.9)[3]。

图1 管理方格理论图

1.2.2 护士满意度调查采用中国医科大学曹颖等[4]报道护士工作满意度量表，内容包括个人及专业发展、被认可与表扬、成就感、工资与补贴、排除安排与条件、职业本身特点、管理与医院政策、人际关系、家庭与工作平衡共9个维度，62个条目，分别赋值1分～5分，依次为非常不满意(1分)，不满意(2分)，部分满意(3分)，满意(4分)，非常满意(5分)。以非常满意和满意之和计算满意率，总分100分，取平均值进行评价[4]。

1.2.3 护理综合质量调查根据国家卫生部护理质量要求结合本地区实际需要进行考核，分别为病人安全质量、优质护理服务、护理分级质量、护理管理质量、综合护理质量、护理文书书写质量、护理礼仪行为共7个方面，每个项目有18条目～32条目。取平均值进行评价。

1.2.4 病人满意度调查采用纽卡斯尔病人对护理服务满意度量表NoI(NSNS)，共19个条目，包括护士对病人的关注度、服务态度、护理质量保证性、护士亲和性、专业能力、提供的信息以及病人接受的个人护理等内容分别统计，了解病人住院期间对护理工作的满意度。量表的内部一致性Cronbach’s α系数为0．96[5]。

1.3 统计学方法各问卷回收后，将资料录入电脑，计量资料采用t检验、F检验。使用统计软件SPSS16.0进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护士长不同领导类型(团队管理型6人，中庸管理型5人，任务管理型8人，俱乐部式管理型5人，贫乏式管理型2人)与护理人员工作满意度、所属病房病人满意度、年终护理质量考核成绩有关，差异具有统计学意义(P<0.05)。团队管理者型护士长所在科室各项分值均高于其他类型护士长，其次是中庸型、任务管理者型、俱乐部管理型，贫乏型管理者则各项分值均较低，详见表1。

分

3 讨论

3.1 不同管理类型对护理质量、护士及病人满意度的影响本研究结果表明，不同护士长管理类型的，护理人员的工作满意度、病人满意度及护理质量成绩均不同，差异有统计学意义(P<0.05)，可以看出团队管理型护士长所属科室护士满意度等各项得分均较高，中庸管理型次之；任务管理型的病人满意度高于护士满意度；俱乐部式管理护士满意度高于病人满意度，贫乏型居末。原因分析:团队管理型护士长更注重完成医院任务与关注护士本身相结合，运用护士长品质感召力唤起护士归属感、忠诚感，起到较大的引领作用，且在统筹安排工作和巧妙维持护士良好人际关系方面均能有效运用其非权力影响力，充分激发护士工作热情，认真执行护士长布置的任务，从而使得其护士在综合质量、分级护理管理、护士礼仪规范及病人安全质量等方面均有较好表现，从而所属科室病人满意度较高。而其他类型护士长在不同程度上均有缺失。

3.2 护士长非权力影响力是实现有效领导的重要基础权力性影响力是由组织合法赋予的，而非权力影响力是护理管理者自身素质和现实行为形成的自然的影响力[6]，是领导人的品质、作风、知识、能力、业绩及榜样行为等非权力因素对被领导人的影响力。这种影响力没有职位权力那种明显的约束力，但在实际工作中其作用远比权力性影响力大，能感化下属的心理和行为，起着表率作用[7]。在优质护理新形势下，在越来越注重“以人为本”管理理念下，护理管理的目的是变被动为主动地为病人提供高质量、高水平的优质护理，以实现“病人满意、护士满意、医院满意、社会满意”的终极目标。在实现的过程中，团队管理型护士长其自身知识、品德、人际交往和沟通能力更强，其人性化管理更具有吸引力，其护理团队更有凝聚力，护士的依赖感与顺从感使得其所在团队工作效率更高，而其中非权力影响力起着重要的作用。

4 结论

随着医学的飞速发展，新的护理理论的提出，护理工作范围的不断扩大，知识更新十分频繁，护理人员的知识结构正在发生变化，这些都对护理管理者提出了更高要求，护士长作为医院最基层的管理者，承担着业务管理、行政管理、护理教育等诸多工作，其管理效能不仅与医院的整体水平发展密切相关，而且也影响着科室人员的团队凝聚力和护理质量[8]。团队型管理的护士长，具有较强的人格魅力、充分的知识储备、善于运用其非权力影响力进行科室管理和调动护士情感力量，能切实增强团队凝聚力和协助能力，从而有效推动科室护理工作。因此，医院领导在选拔护士长过程中，除了考虑个人业务能力外，应将其领导特质纳入考评范围，对护士长在职培训时，也应加强对护士长管理学理论的培训，协助其了解怎样的领导方式才能提高护理人员满意度、病人满意度、护理质量的方法，以增强护士长非权力影响力方面的特性，从而提高护士长团队管理的领导气质。

[1] 曹荣桂，林菊英.医院管理学:护理分册[M].北京:人民卫生出版社，2003:103-126.

[2] 吴煦珍，卢章云，金锦花.非权力影响力与护理管理交通相关性分析[J].浙江医学教育，2010，9(1):22-24.

[3] 张芹，苑玉萍.管理方格理论在护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2008，24(2):9-11.

[4] 曹颖，于秋艳.护士工作满意度相关因素分析[J].中华医院管理杂志，2000，16(7):437-439.

[5] 吴欣娟，赵红，韩少梅，等.不同特征住院病人对护理服务满意度差异比较研究[J].中国护理管理，2010，10(11):44-46.

[6] 艾海燕.新任护士长的角色转变和适应[J].中国医学创新，2010，7(20):127-128.

[7] 唐娟.护士长非权力影响力在护理管理中的作用[J].实用中医药杂志，2011，27(7):488-489.

[8] 侯莉，王颖琦，刘纬，等.非权力性影响力对提高心血管内科护理质量的影响[J].西南国防医药，2015，25(7):785-787.

(本文编辑孙玉梅)

Influence of head nurses’ non-power influence in different leader types on management effectiveness

Xiong Chengmin,Hu Daiying

(Jiangjin Central Hospital of Chongqin,Chongqing 402260 China)