李召风，贾爱芹，孙 琳，刘同亭

产褥期初发重度溃疡性结肠炎1例

李召风，贾爱芹，孙 琳，刘同亭＊

溃疡性结肠炎；产褥期；管理

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）在青年女性中发病率越来越高，与生育年龄重叠。本文通过对1例产褥期初发重度UC病例诊治过程进行分析，探讨产褥期合并UC的预防、诊治及管理。

1 病例资料

患者，女，27岁。因“腹痛、腹泻、黏液脓血便半月余”于2015年1月16日入院。既往体健。患者于2014年12月16日顺产一女，分娩时大出血，起病后未再行母乳喂养。2015年1月1日患者曾进食变质猪肉，后开始出现腹痛、腹泻，呈阵发性，程度剧烈，以脐周为著，腹痛即腹泻，每次泻下量少，褐色糊状便，便前腹痛严重，便后痛减，有残便感，前7 d腹泻5～6次/d，之后10余次/d。腹泻7 d后发热，最高39.7℃。2015年1月5日于肥城矿业中心医院腹部透视示：考虑肠梗阻。肝功能检查示：白蛋白31.1 g/L，AST 10 U/L，1月10日于山东省立医院查血常规均示：白细胞计数18.54×109/L，血小板计数601×109/L，中性粒细胞百分比正常，血红蛋白102 g/ L；粪常规均示有白细胞和红细胞、潜血阳性；C-反应蛋白94.40mg/L。腹部超声示：右下腹结肠壁增厚（单纯性阑尾炎不除外）。2015年1月13日于解放军第456医院超声检查示：右下腹未见明显肿大阑尾。当地医院予以药物治疗（具体不详），症状未见减轻，遂于2015年1月13日于原济南军区总医院急诊科就诊，查血常规示：白细胞计数19.88×109/L，中性粒细胞百分比75.5%，血小板计数523×109/L，血红蛋白99 g/L。后转入消化内科继续治疗。

患者入院时腹泻约10余次/d，黏液脓血便，伴腹痛、发热。入院查体：体温 38.6℃，脉搏130次/ min，血压90/65mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：白细胞计数19.64×109/L，中性粒细胞百分比69.7%，红细胞计数3.79×1012/L，血小板计数560× 109/L，血红蛋白93 g/L。……