文海花

（重庆市垫江县中医院肝病科，重庆 垫江 408300）

中医治疗胆心综合征研究进展

文海花

（重庆市垫江县中医院肝病科，重庆 垫江 408300）

胆心综合征多表现为心悸、胸闷、憋气、胸膺疼痛、痛甚彻背、右胁胀痛、腹痛、恶心呕吐、口苦等，且检查常伴有心电图的改变［1］，常常被认为是心脏疾病发作。但是，其症状有两个特点，即一是心绞痛持续时间长，二是服用硝酸甘油后心绞痛不易缓解［2］。中医治疗胆心综合征有较好效果，综述如下。

1 概 述

胆心综合征（Chole-hean syndrome）是指胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时，通过内脏牵涉性反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足（供氧-需氧失衡），从而引起心脏缺血性改变而出现心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗死等类似冠心病症状的一组临床综合征。胆心综合征的产生机制主要有：①急性胆道感染致胆道压力增高，通过迷走神经反射引起冠状动脉痉挛，致使冠脉血流量下降，引起心绞痛或者心律失常；②胆盐的刺激可直接作用于心脏传导系统，产生各种心律失常；③支配心脏的脊神经与支配胆囊的脊神经在T4～5脊神经处有交叉，当胆道发生病变时，通过神经冲动的扩散产生牵涉性疼痛等症状［3］。

胆心综合征属中医“心悸”、“胸痹”、“厥心痛”、“胆心痛”、“心腹痛”等范畴。早在《黄帝内经》已有相关论述。《素问·藏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。”指出心病实证与虚证均可出现心、胆两经相关症状［4］。……