李晓霞

（河南省驻马店市中医院手术室，河南 驻马店 463000）

下肢骨关节手术围术期护理

李晓霞

（河南省驻马店市中医院手术室，河南 驻马店 463000）

下肢骨关节手术常规麻醉方法其效果和安全性并不佳。因此应用更加安全有效的麻醉方法并在围术期实施有效护理非常重要［1］。本文研究在下肢骨关节手术治疗时用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉并进行围术期护理，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年3月至2015年3月我院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男26例，女14例；年龄32～75岁，平均（56.39±10.43）岁。观察组男26例，女14例；年龄33～76岁，平均（56.92±10.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除麻醉药物过敏、椎管内麻醉和全身麻醉禁忌症及合并心脑血管疾病患者，术前保持血压、血糖平稳。

2 护理方法

实施布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉。手术前的30min左右用阿托品0.5mg以及鲁米那0.1g肌内注射，注射完成后建立起静脉通路，快速注入复方氯化钠溶液。在此基础上实施腰硬联合穿刺术，手术实施前注射0.5%布比卡因6～15mg，并用0.5%罗哌卡因维持麻醉。

两组均实施常规护理。术前常规访视，了解患者一般情况，向患者简单介绍麻醉方法和手术情况。麻醉前准备麻醉所需的器械托盘和用品，常规铺普通手术床，患者入室后仔细核对其身份信息，建立静脉通道。麻醉时协助麻醉医生将患者直接一次性摆成坐位，嘱患者双手扶住手术床床边，头背部尽量前倾前屈。

观察组加用围手术期优质护理。①术前优质护理。手术前患者会对手术产生恐惧心理，因此手术前应首先讲解布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉的基本流程以及其重要性，让患者较好的接受治疗和护理［2］。同时介绍以往使用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉后实施下肢骨关节手术后痊愈患者，让患者放心。②术中优质护理。帮助患者摆放到最为舒适的体位，并进行麻醉药敏试验，分析是否出现迟缓反应。手术实施中观察生命体征和麻醉情况。③术后优质护理。手术完成后帮助患者进行翻身等，并及早的让患者锻炼患肢，在短时间之内让患肢能够恢复相关功能［3］。在锻炼过程中需要注意到循序渐进，并随时在患者身边保护。另外，针对患者身体恢复情况，可进行针灸及推拿治疗。

3 结 果

两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较见表1。

表1 两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较 （±s）

表1 两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较 （±s）

组别 n 静脉凝血指标手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 40 12.36±1.31 121.96±15.24 513.52±36.82对照组 40 1.54±1.18 156.39±37.85 653.69±57.41 t 38.8134 5.3367 12.9982 P 0.0000 0.0000 0.0000

4 体 会

手术中麻醉方法不当极有可能对患者造成更加严重的危害。下肢骨关节手术用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉，并围手术期实施优质护理可明显提高治疗安全性和麻醉效果。

［1］ 罗学宇．比液罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察［J］．实用医院临床杂志，2014，11（4）：254-256．

［2］ 孟雅静，梁小青，杜淑娟，等．国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响［J］．医学综述，2014，20（18）：3433-3435．

［3］ 佟灵燕，韩玉英．布比卡因、罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高危老年病人骨科手术、下肢手术和泌尿科手术中的临床应用［J］．中国社区医师（医学专业），2011，13（33）：46．

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1004-2814（2017）03-0309-02

2016-11-07