张丽平

（重庆三峡学院门诊部，重庆 404100）

运动针刺法治疗急性腰扭伤验案一则

张丽平

（重庆三峡学院门诊部，重庆 404100）

运动针刺法又谓之“动刺法”、“动留针”，是在基础针刺法的基础上配合运动患病部位的一种治法。取穴一般少而精，多是远部取穴、经验取穴，相当于古代九刺法中的远道刺。《标幽赋》曰：“交经缓刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针。”运动针刺法源于人体阴阳平衡理论，强调患者与医生二者相配合，通过主动或被动运动调节患者自身阴阳以达平衡，减轻患处肿胀、疼痛和缓解肌紧张，改善运动功能［1］。

悬钟穴位于足少阳胆经，《黄帝内经·灵枢》指出“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀……与足太阳之筋合”。是以足太阳经筋、足少阳经筋的循行与腰骶及臀部密切相关。《灵枢经脉》指出“膀胱足太阳之脉……是主筋所生病者……項背腰尻腘踹脚皆痛，小趾不用……”悬钟穴系八脉交会穴之髓会，而腰部为足太阳经循行部位，所以针刺悬钟穴可以循经感传至腰部，使经脉畅通、气血调和，从而消除或减轻腰部疼痛、活动受限的症状。

陈某，男，20岁，2016年9月19日就诊。急性腰扭伤1周，休息后未见缓解，近2日又有加重趋势。现症见腰4、5椎体部位压痛感明显，不能做弯腰、侧身等动作，动则痛甚。中医诊断为腰痛，气滞血瘀型。治疗根据第九版《腧穴学》悬钟穴定位，小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。嘱咐患者站立与患者腰部相平的桌子前，双脚与肩同宽，双手置于桌面，腰以下部位放松，身体重心置于上肢双手部位。用75%酒精棉球进行局部皮肤常规消毒后，选28号1.5寸毫针，直刺0.5～0.8寸，快速进针，缓慢捻转提插行针，同时嘱咐患者配合活动腰部，保持身体重心在上肢状态，使悬钟穴局部产生强烈酸重胀麻感，如针感向上传导效果更佳。持续行针1min左右，同时让患者配合做前后、左右转腰，范围以正常腰椎活动度为度。每5min行针1min左右，行针间隙患者坚持做腰部活动，行针3次，15min后起针，完成治疗。腰痛症状消失，做前后仰俯、左右侧弯无不适感。

急性腰扭伤是腰部软组织承受超负荷重物或突然遭受外力后扭闪、过多牵拉等所致的急性损伤。扭伤常可累及腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节或腰骶关节。《素问刺腰痛篇》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”腰痛属于经筋所主病，而经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动的功能。悬钟穴属足少阳经，与主腰背痛的足太阳经筋关系密切。针刺悬钟穴配合运动能够疏通腰部经络、经筋、气血运行，起到活血化瘀、疏经通络的良好效果。

［1］ 张连记，李玉梅，张瑞锋，等．针刺运动疗法治疗软组织损伤的应用与效应［J］．中国临床康复，2005，9（24）：189-190．

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1004-2814（2017）03-0301-01

2016-11-16