苏同生,强 军,万兆新

1. 陕西省中医医院(西安 710003),2. 陕西省榆林市第一医院(榆林719000)

基于闸门控制学说雀啄灸治疗慢性痛的机理探析

苏同生1,强 军2,万兆新1

1. 陕西省中医医院(西安 710003),2. 陕西省榆林市第一医院(榆林719000)

闸门控制学说是目前疼痛学说中较为推崇的学说之一，这一学说认为疼痛被感知时脊髓部位(相关节段、水平)有可以被调制的胶状质细胞发挥关键效应，而触觉、位置觉等感觉变化调制了胶状质细胞发挥了抑制疼痛的效应。基于闸门控制学说，雀啄灸的方法(可以说是一种温热位置觉变化)是否可以通过调制脊髓节段的神经通路，起到更好的镇痛效果，有待于从理论上和实践上证明，本文就该问题做一探析。

国际疼痛研究室(IASP)将疼痛定义为：伴随着现有的或潜在的组织损伤的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受[1]。对其原理的认识有：型式学说；感觉相互作用学说；情感学说及闸门控制学说等四种。闸门控制学说是Melzack和Wall于1965年在Science 上提出(Pain mechanisms: a new theory)[2]，是在型式学说等学说基础上产生的。闸门控制学说发表之后初期因忽视了感受器、神经纤维及脊髓背角细胞对伤害性刺激的特异性反应而受到了许多责难，在经过多次修改之后，闸门学说也得到了不断的发展，形成的观点是外周的伤害性信息通过细的无鞘神经C纤维和有鞘神经Aδ纤维传到脊髓，终止于脊髓的胶质即脊髓的闸门。

1 闸门学说下的慢性痛镇痛机制 有髓的Aδ纤维和无髓的C纤维是构成传递疼痛的主要纤维。……