徐莲，刘健胜，于艳辉，张慧，刘雅婷，房亚菲，卢思广

(徐州医学院附属连云港医院，江苏连云港222002)

血清Cystain C、尿NGAL及尿损份分子1联合检测对儿童过敏性紫癜早期肾损伤的诊断效能

徐莲，刘健胜，于艳辉，张慧，刘雅婷，房亚菲，卢思广

(徐州医学院附属连云港医院，江苏连云港222002)

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能。方法选择36例HSPN患儿为HSPN组，36例无肾炎的HSP患儿为HSP组，22例健康儿童为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法检测各组患儿血清Cystatin C，采用ELISA法检测各组患儿尿NGAL、KIM-1，采用化学发光法检测各组患儿尿肌酐(uCr)。比较各组血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr。绘制血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr及三者联合检测诊断HSPN的受试者工作曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积、截断值及灵敏度、特异度。结果HSPN、HSP组患儿血清Cystatin C均高于对照组(P均<0.05)，但是HSPN组患儿血清Cystatin C与HSP组相比P>0.05。HSPN组患儿尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr均高于HSP组和对照组(P均<0.05)，但是HSP组患儿尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr与对照组相比P均>0.05。血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、尿KIM-1/uCr诊断HSPN的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.679(95%CI：0.543～0.815，P=0.023)、0.716(95%CI：0.586～0.846，P=0.006)和0.681(95%CI：0.539～0.822，P=0.022)。选取的截断点分别为0.575 mg/L、2.695×10-2ng/mg和0.615×10-2ng/mg，相应的敏感度分别为58.3%、61.1%和66.7%，特异度分别为68.2%、77.3%和72.7%。三者联合检测诊断HSPN的AUC为0.814，敏感性、特异性分别为88.9%、63.6%。结论血清Cystatin C、尿NGAL、尿KIM-1联合检测诊断HSPN的效能优于单独检测。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；肾损伤分子-1；过敏性紫癜；肾功能损伤

过敏性紫癜(HSP)是经典的白细胞碎裂性小血管炎，是儿童期常见的系统性血管炎，其发病机制可能是外界各种刺激因素作用于具有遗传背景的个体导致的IgA免疫复合物型疾病[1, 2]。……