张玲玲, 任卫娟, 荀生丽

(江苏省扬州市妇幼保健院, 江苏 扬州, 225002 )



妊娠期及分娩期子宫不同部位破裂11例临床特点及防治

张玲玲, 任卫娟, 荀生丽

(江苏省扬州市妇幼保健院, 江苏 扬州, 225002 )

子宫破裂; 瘢痕子宫; 宫角妊娠; 临床特点

子宫破裂是产科严重的并发症，因为子宫手术及宫腔操作增多，往往症状不典型，增加诊断难度。为探讨子宫破裂的临床特点，本文将本院2003年4月—2015年1月收治的11例子宫破裂病例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

回顾性分析2003年4月—2015年1月本院子宫破裂患者11例。年龄24～36岁; 孕周孕21+5～孕40+2周; 妊娠次数2～5次; 产次0～2次; 经产妇7例，初产妇4例; 社会因素剖宫产3例，臀位剖宫产2例，乡镇医院剖宫产2例，腹腔镜下宫角切除术2例; 距前次剖宫产时间为2～11年。所有患者均经手术明确诊断。子宫下段疤痕破裂6例: 1例孕40+2周临产入院，未能做B超立即手术，术中见子宫下段全层破裂，出血200 mL, 新生儿评分10′-10′。1例孕32+5周，雷引术后2 d阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1 d入院，入院后查P: 110次/min; 血压: 80/50 mmHg, 腹部有压痛，反跳痛、肌卫、移动性浊音可疑。B超：横位，胎心0次，提示子宫破裂可能，术中见子宫下段切口全层裂开，内出血1 800 mL。1例孕38+2周，阵发性腹痛5 h办理住院过程中，突然一阵撕裂样剧痛而后缓解，腹部仅有压痛，胎心逐渐听不到，阴道检查先露回缩上升，宫口缩小。B超：胎心变慢，横位，宫颈内口上方见杂乱高回声: 110×50×48 mm3。立即手术，术中见子宫下段疤痕处完全裂开，前壁向上延伸裂开4 cm, 出血400 mL, 新生儿评分0′-0′。1例孕38+6周，宫口开全后胎心持续60次/min, 产钳助娩，新生儿评分1′-3′-8′, 分娩镇痛腹痛不明显，产后第1天腹部压痛不明显; 轻反跳痛、轻肌卫，无移动性浊音。……