杜可可，何丽清

（山西中医学院，山西太原030024）

试从肝脾同调理论认识柴胡类方

杜可可，何丽清

（山西中医学院，山西太原030024）

Knowledge on Chaihu serial formulas according the theory of coordination of liver and spleen

仲景经方，凝聚着医圣心血，其中所蕴含的方义更是博大精深，启发来者。而以“王牌方”小柴胡汤为首的柴胡类方以其用广、义深被后世称为千古良方，广泛应用于临床。柴胡类方调节枢机、疏肝和脾、舒畅气机以达到阴平阳秘。从肝脾同调理论论述《伤寒论》中的柴胡类方，对临床有指导意义。

肝脾同调；仲景；柴胡类方

1 肝脾同调的理论渊源

从生理方面而言，肝属木，脾属土，木能疏土，“土得木而达”。肝藏血主疏泄，脾统血主运化；肝得脾输散之精微滋养，疏泄功能才能正常；脾得肝疏泄之功，运化功能才能健旺。《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所难免。”周学海《读医随笔》中亦写到：“脾主中央湿土……其性镇静，是土之正气也。静则易郁，必借木气以疏之。”肝与脾相辅相成，相互制约，则气机升降出入无碍，五脏元真通畅而人康健。

从病理来讲，肝性烈，每病必侮其所胜致脾胃受病。若肝气太旺，横克中土，则脾胃虚弱；肝体不足，升发羸弱，脾亦因此失运。而若脾胃虚弱，气血生化无源，或脾不能统血，则可导致肝血不足；脾气壅滞，又可影响肝气不舒。由此可见，肝病可以传脾，脾病亦可及肝，肝脾两脏在病变上是相互影响的［1］。

早在两千多年前，《黄帝内经》和《难经》就已对肝脾同调理论有了精辟论述。