益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血病症的临床效果

2017-04-03严梅,曾丽,陈莉

实用临床医药杂志 2017年1期

关键词：益母草宫素产后

严梅, 曾丽, 陈莉

(四川省宜宾市第二人民医院产科, 四川宜宾, 644000)

益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血病症的临床效果

严梅, 曾丽, 陈莉

(四川省宜宾市第二人民医院产科, 四川宜宾, 644000)

产后出血; 益母草注射液; 缩宫素; 临床效果

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内产妇失血量超过500 mL。产后出血病症多发生于胎儿娩出之后至胎盘娩出之前和胎盘娩出至产后的2 h，其最为常见的原因是宫缩乏力，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。益母草注射液是由草本植物益母草经提取得到的无色液体，具有调经、祛瘀以及消肿利尿的功效[2]。缩宫素是一种由动物脑垂体后叶经提取，或由化学合成的子宫收缩药，具有使子宫平滑肌进行选择性兴奋，使收缩得到加强[3]。本研究探讨益母草注射液联合缩宫素对产后出血病症患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2016年5月在本院妇产科进行接生的78例产妇，所有的产妇经严格检查确诊，排除肝、肾功能异常，妊娠合并肝炎及凝血功能障碍，以及妊娠合并子宫肌瘤等情况，均符合本次试验标准要求[4]。采取随机抽样法，将患者平均分为实验组(益母草注射液联合缩宫素治疗)和对照组(益母草注射液治疗或缩宫素治疗)。实验组中产妇39例，年龄为22～36岁，平均年龄为(27.4±2.3)岁; 妊娠次数为2～4次，平均妊娠次数为(2.6±0.4)次; 初产妇31例，经产妇8例; 孕周为35～43周，平均孕周为(38.7±2.1)周。对照组中产妇39例，年龄为23～37岁，平均年龄为(28.1±1.6)岁; 妊娠次数为2～5次，平均妊娠次数为(3.1±0.7)次; 初产妇有28例，经产妇有11例; 孕周为36～45周，平均孕周为(39.2±1.9)周。2组患者年龄、妊娠、孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

在产妇入院后即刻进行常规全面检查，根据患者实际情况结合诊断标准，给予一般的支持性预防治疗[5]。实验组中的产妇在胎儿娩出之后，给予肌肉注射缩宫素，剂量为20 U, 并同时给予肌肉注射益母草注射液，剂量为4 mL，且在2 h后再次注射剂量为10 U的缩宫素和剂量为2 mL的益母草注射液。对照组中产妇在胎儿娩出之后，仅给予肌肉注射缩宫素，剂量为20 U, 且2 h后再次注射剂量为10 U的缩宫素，或者单予肌肉注射益母草注射液，剂量为4 mL, 且2 h后再次注射剂量为2 mL的益母草注射液。

1.3 观察指标

根据《中国卫生标准管理》中的产后出血诊断标准[6], 观察并记录实验组和对照组中患者的产后出血量的情况、不良反应情况以及血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)情况。

1.4 评定标准

产后出血情况：对患者的出血量采用统一称重法，采集产后2 h时阴道流血总量以及24 h时阴道流血总量，进行判定是否为产后出血症状[7]。统计患者产后的不良反应情况。Hb和RBC情况：Hb是患者血红蛋白水平检测结果; RBC是患者红细胞水平检测结果[8]。

2 结果

实验组患者产后2、24 h出血量分别为(148.7±27.1)、(214.3±42.6) mL, 均显著低于对照组的(273.4±31.6)、(307.5±39.7) mL(P<0.05)。实验组和对照组患者产前Hb水平分别为(118.2±17.3)、(115.7±16.1) g/L, 差异无统计学意义(P>0.05); 实验组和对照组患者产后Hb水平分别为(114.6±11.2)、(101.3±9.4) g/L, 均较产前显著下降，且实验组显著高于对照组(P<0.05)。实验组和对照组患者产前RBC水平分别为(3.9±0.3)、(3.9±0.2) ×1012/L, 差异无统计学意义(P>0.05); 实验组和对照组患者产后RBC水平分别为(3.7±0.4)、(3.6±0.3)×1012/L, 实验组显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者产后发生血压升高0例，恶心呕吐1例，腹泻0例，潮红0例，腹痛0例，不良反应发生率为2.6%; 对照组患者产后发生血压升高1例，恶心呕吐2例，腹泻0例，潮红1例，腹痛0例，不良反应发生率为10.3%。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

产后出血是指在胎儿娩出后，产妇流血量24 h内超过500 mL, 在临床中多表现为产后大量出血，并易导致产妇休克，严重者可导致死亡，是临床中产妇分娩致死的重要原因之一[9]。产后出血是常见的分娩并发症，发生率比较高，情况也比较严重，救治不及时可导致产妇死亡。发病的原因比较多，主要有宫缩乏力、胎盘滞留以及软产道损伤、凝血功能障碍等，其中最为常见的因素是宫缩乏力。由于产妇体虚及过长的生产过程以及应用镇静药物，都可致使子宫乏力的情况出现，使正常的收缩功能受到影响，并开放子宫内壁，使其无法闭合，最后可导致产后出血症状发生[10]。此外，由于存在巨大儿和双胎，以及过多的羊水等情况，也可使子宫收缩受到影响，进而出现产后出血症状。因此，改善宫缩乏力是降低产妇产后出血病死率的关键所在。

益母草注射液是由草本植物益母草经提取得到的无色液体，其中主要是益母草生物碱和水苏碱等成分，具有调经、祛瘀以及消肿利尿的功效[11]。益母草具有促使兴奋的作用，能增强子宫张力，增加收缩幅度，并使其节律加快，可快速闭合胎盘附着处的动脉和静脉窦，且能节律缩复肌纤维，使子宫壁上的血流速度得以减慢，并能使其上的血流量也减少，再者可使子宫平滑肌得以兴奋，并能持续收缩平滑肌，排出残留组织，使肌层受到压迫以及收缩表层的血管进而达到止血效果，并能使内膜基底层血供得到改善，生成新血管，以达到祛瘀生新，使子宫内膜损伤得到修复，进而达到缩宫止血及促使子宫复旧的目的[12]。

缩宫素是一种由动物脑垂体后叶经提取，或由化学合成的子宫收缩药，是临床中常用的起效较快的药物，能使子宫上端收缩得到有效抑制，并能使产后出血量减少，作为多肽类激素，可以刺激子宫平滑肌并能促使其收缩，在子宫收缩方面具有显著疗效[13]。缩宫素是治疗宫缩乏力的主要药物，具有使子宫平滑肌进行选择性兴奋，使收缩得到加强，但缩宫素随着用量浓度的增加，会在一定程度上降低受体对其的敏感性，便不会再提高收缩子宫的效果[14]。此外，缩宫素需要患者具有一定的耐受性，耐受的程度也因人而异，可能会使血压升高的情况出现，增加了冠脉压力，会在治疗子宫收缩效果中有较大的不足[15]。本研究结果显示，实验组患者的产后出血量及不良反应情况均显著优于对照组(P<0.05); 实验组患者的产后Hb和RBC的下降程度均显著小于对照组(P<0.05)。

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