燕娜娜

(山东省东营鸿港医院, 山东 东营, 257000)

牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的应用价值

燕娜娜

(山东省东营鸿港医院, 山东 东营, 257000)

牙齿修复; 牙槽嵴; 牙龈; 修整手术

牙齿发育异常、牙齿缺失以及缺损等疾病是临床上口腔科常见的疾病。临床上的治疗方式主要有通过牙齿修复术来对患者牙齿进行修复，即在严重受损的患牙组织上，应用相关材料来固定患者的牙齿，恢复患者正常口腔功能[1]。研究[2-3]发现，若直接对患者进行牙齿修复手术，很可能会导致牙槽嵴形态异常、牙齿错位等问题。本研究探讨牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年6月—2016年7月进行牙齿修复治疗的患者110例，均经本院伦理委员会批准后实施，并按随机数字表法分为观察组、对照组各55例。观察组中男20例，女35例，年龄22～55岁，平均年龄(33.00±8.77)岁; 对照组中男22例，女33例，年龄24～54岁，平均年龄(32.44±8.48)岁。2组患者在牙齿缺损情况、年龄、性别比等基线资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: ① 患者本人对本次研究目的知情，自愿参加，并签署了同意书; ② 均符合牙齿修复手术的适应范围。排除标准: ① 牙龈增生、牙周炎等其他口腔疾病; ② 认知功能不正常或者有精神疾病; ③ 有严重糖尿病、严重高血压等系统性疾病; ④ 恶性肿瘤。

1.2 方法

观察组患者在常规牙齿修复术前，先进行牙龈、牙槽嵴修整手术，具体手术步骤如下: ① 在行手术前，做好常规术前准备，即对患者的患牙进行常规清洗，同时按照相关要求严格进行消毒; ② 在患者的口腔内，给予局部麻醉，并应用染色剂，标记需要切除的牙龈部位，主要标记患者牙龈的具体位置、形态、实际长度等; ③ 在切除患者牙龈的时候，应用高频电切刀进行切除，在修整患者的牙槽嵴以及牙颈缘的时候，应用涡轮钻进行修整，并应用临时冠暂时对患者的患牙进行替补; ④ 将患者口腔内的翻瓣切开，同时保证其与金属烤瓷有一定的距离，大约2～4 mm, 接着应用涡轮钻去除牙槽嵴，并及时对其进行修整平复，一直到患者根面平整，同时采用相关工具对患者的牙周膜纤维进行去除; ⑤ 应用生理盐水对患者的患牙进行清洗，同时按照相关要求严格进行消毒并复位，完成后，对患牙的周围组织进行缝合，并应用牙周塞制剂对其进行涂抹; ⑥ 手术完成后，对患者进行常规健康教育，即告知患者在没有拆线期间应更加注意口腔卫生，每天用口腔含漱液进行漱口, 3次/d, 尤其进餐后。

1.3 评价指标

比较2组患者临床效果及整体美容效果满意度情况。临床效果的判断标准[4]: ① 显效：经牙齿修复术后，患者的牙周假袋、牙周袋等均完全消失，其牙龈形态及其颜色均恢复正常，牙龈没有退缩、炎性改变、增生等情况发生，同时其牙槽嵴形态也恢复正常; ② 有效：经牙齿修复术后，患者的牙周假袋、牙周袋均完全消失，其牙龈形态及其颜色均大部分恢复正常，牙龈有轻度红肿、充血、轻微炎性改变等情况发生; ③ 无效：经牙齿修复术后，患者的牙周假袋、牙周袋均没有消失，其牙龈形态及其颜色恢复较差，牙龈也有退缩、炎性改变、增生等情况发生。患者整体美容效果满意度的判断标准[5]: ① 非常满意：经牙齿修复术后，患者的牙齿、牙龈形态、面型等均相互协调一致，患者修复体与周围牙齿的形态、颜色均十分协调，患者微笑时的牙龈缘暴露程度符合患者的要求，并且视觉上感觉红白关系正常，同时患者的牙龈与正常牙龈相比，两者的形态、颜色相同，没有视觉上的偏差; ② 基本满意：经牙齿修复术后，患者的牙齿、牙龈形态、面型之间部分协调，患者修复体与周围牙齿的形态、颜色基本协调，患者微笑时的牙龈缘暴露程度基本符合患者的要求，同时患者的牙龈与正常牙龈相比，两者的形态、颜色在视觉上有轻微的偏差; ③ 不满意：经牙齿修复术后，患者的牙齿、牙龈形态、面型之间不是很协调，患者修复体与周围牙齿的形态、颜色也不是很协调，患者微笑时的牙龈缘暴露程度不符合患者的要求，同时患者的牙龈与正常牙龈相比，两者的形态、颜色在视觉上的偏差十分明显。

2 结 果

临床疗效方面，观察组显效35例，有效16例，无效4例，总有效率为92.73%; 对照组显效19例，有效21例，无效15例，总有效率为72.73%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。整体美容效果满意度方面，观察组非常满意47例，基本满意6例，不满意2例，总满意率为96.36%; 对照组非常满意27例，基本满意17例，不满意11例，总满意率为80.00%。观察组总满意率显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

临床上，常见的牙齿疾病有很多，如牙列牙体缺损、牙列缺失以及牙齿发育异常等，这与患者牙齿保护意识较弱、用牙不注意等因素有一定的关系。若患者没有及时对牙齿进行相关修复，则会进一步加重牙齿的损伤，并严重影响患者的日常生活质量[6]。临床上对于牙科疾病的治疗方法有很多，如常规牙齿修复手术，其有一定的临床效果，但直接应用其治疗后，很容易出现个别牙齿错位、牙槽嵴形态没有恢复正常等问题，进一步影响患者牙齿固定修复效果，降低患者牙齿整体美观。因此，为了更加妥善的修复患者牙齿，提高患者牙齿整体的美观效果，改善患者的生活质量，临床上应选择更加合理、有效的手术方式[7-9]。

本研究结果表明，观察组患者的临床总有效率优于对照组，观察组患者整体美容效果的总满意率较对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。在常规牙齿修复术前，先进行牙龈、牙槽嵴修整手术具有一定的临床价值，其不仅提高了患者牙齿整体的美观，还改善了患者牙齿修复与固定的质量[10]。在牙齿修复中，常规牙齿修复手术很容易忽略保护和修复患者的牙周组织，进而导致患者极易出现相关牙周疾病、牙龈萎缩等问题，但若先对患者的牙龈以及牙槽嵴进行修整手术，其可以弥补直接进行牙齿修复手术而造成的不足，有效保护患者的牙龈，进而避免牙龈红肿、充血、炎性改变等情况发生，维持了患者牙龈的正常形态、颜色等，并有效提高患者牙齿术后的稳定性[11-12]。牙龈、牙槽嵴修整手术根据患者实际的牙科疾病、实际要求以及实施针对性的口腔修复手法来更加合理地设计出具有针对性的牙齿修复体，促进患者的牙龈功能得到及时有效的恢复，更好地保护患者的牙龈组织，增加牙齿修复后的稳定性，使患者牙齿修复的质量得到了大大地提高，同时应用染色剂标记需要切除牙龈的具体位置、实际长度等，能够在修整过程中，更加方便对牙槽骨高度、移行等情况的观察，避免突起等问题的发生，有效保证了术后患者的牙齿整体外观的美容效果[13-14]。

在牙龈、牙槽嵴修整手术中，将患者口腔内的翻瓣切开，并保证其与金属烤瓷有一定的距离，来限制患者结缔组织之间的宽度，有效避免患者牙齿修复后牙龈增生等问题的发生[15]; 此外在牙龈、牙槽嵴修整手术中，应用涡轮钻去除牙槽嵴，并及时对其进行修整平复，一直到患者根面平整，同时采用相关工具对患者的牙周膜进行刮除，按照相关要求严格进行消毒等能够有效避免术后细菌大量附着患者牙齿及其周围组织，进一步预防患者牙龈炎性改变等相关感染情况的发生，促进患者牙龈形态、颜色、功能以及牙槽嵴形态恢复正常，从而显著保护并改善患者的口腔功能，并更加有利于患者的身体健康[16-17]。因此，在常规牙齿修复术前，先进行牙龈、牙槽嵴修整手术，其能够针对不同患者的牙科疾病，实施针对性的牙齿修复方法，对患者的牙齿、牙齿周围组织等进行修复，进而有效促进患者的牙龈形态、颜色以及口腔功能等恢复正常，改善患者的生存质量[18]。

综上所述，在牙齿修复术前，先进行牙龈和牙槽嵴修整手术，其可以更好地保护患者的牙龈，改善患者牙齿修复的稳定性，提高牙齿修复的美容效果，具有一定的临床价值。

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2016-10-16

山东省自然科学基金(s0012CD)

R 782

A

1672-2353(2017)01-145-03

10.7619/jcmp.201701050