北京中医药大学东直门医院（100700）于丽

便秘是指由于大肠肛门传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪便不硬，虽有便意，但排便不畅，有残便感，或伴有腹胀的病症[1]。一般来说，2天以上未排大便，可提示有便秘的存在。据统计国外的发病率是6%～21%，我国的发病率在3%～17%。总的发展趋势是西方高于东方，女性高于男性，老年人高于年轻人[2]。随着现代人们生活水平的提高，人类寿命的延长，饮食结构的改变，以及精神、心理和社会因素的影响，便秘患者的发病率呈上升的发展趋势，严重影响了人们的食欲及肠道营养物质的吸收，使肠内有害物质在肠道里的时间延长，毒素逐渐蓄积，病程日久则可导致：头晕、头痛、失眠、健忘、烦躁、抑郁、口苦、口臭、食欲不振，并发肛裂、脱肛、痔疮等一系列不适症状及肛肠疾病，使人们的生活质量明显降低，因此有效地治疗便秘，是我们需要解决的大问题，在对便秘患者的临床处理中，我们采取了非手术综合性的治疗措施，取得了较理想的效果，现加以总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年11月，我院肛肠科治疗的便秘患者中，除外肠道及肛门疾病或内分泌代谢等引起的器质性便秘，临床诊断为功能性便秘的99例患者作为观察对象。其中女性69例，男性30例，纳入年龄25岁～88岁。

1.2 方法 对99例便秘患者治疗采取非手术方法治疗，其主要措施如下。

1.2.1 健康宣教

1.2.1.1 饮食宜清淡，多食含纤维素的杂粮，新鲜蔬菜，水果等，避免饮酒和食用肥腻，熏烤辛辣等刺激性食物。纤维素能提供足够的食物残渣，刺激肠壁，促进肠蠕动，加快排便；酒和辣椒等刺激性食品主要以原形排出体外，对直肠黏膜产生刺激，引起便秘及肛门不适等症状。

1.2.1.2 养成每日清晨起床后空腹喝一杯蜂蜜水的习惯，建立正常的胃—结肠生理反射，促进肠蠕动，刺激排便，1个成年人每天饮水2000ML～2500ML，保证每日饮白开水的量，使肠内保持足够使大便软化的水分，以助润肠。

1.2.1.3 养成定时排便的习惯。大部分人在早晨起床吃饭后15～30分钟，肠道蠕动最为活跃，利用此段时间到厕所排便，有利于形成正常的排便反射，不要憋忍大便，否则会影响排便的生物反馈机制。

1.2.1.4 鼓励患者散步，慢跑等锻炼，可增强膈肌、腹肌、肛提肌张力，联合提肛和排便动作，感知直肠侧壁压力，提高直肠敏感性，对排便有积极的作用。

1.2.1.5 长期便秘者会出现焦虑或抑郁情绪，使便意消失，影响和加重便秘，应给予心理疏导[3]，调整心态，保持心情舒畅，纾解对便秘的焦虑、紧张情绪，顺其自然。

1.2.2 腹部按摩 让患者平躺在床上，双腿弯曲，腹肌放松，用一只手掌以掌心贴附肚脐，另一只手叠在这只手上面，用下面手掌拇指以外的四个手指的指腹，顺时针围绕脐周适当用力揉按，每次20分钟，每日早、晚各一次。

1.2.3 点压穴位 有调理脏腑，调和气血，增加胃肠蠕动，起到通便的作用。按压大肠俞穴：以手指指面向下按压大肠俞穴（距离第四腰椎棘突向下约一寸五处），按摩20圈，每日早晚各一次。

1.2.4 润滑性泻药 对较严重的顽固性便秘患者，可在症状尚未解除时，短期内给予甘油灌肠剂110ml/支，插入肛门，注入直肠内，灌注后嘱咐患者平卧5～10分钟再排便。

1.2.5 中药 便秘严重，口服麻仁润肠丸1～2丸，睡前服。芪溶润肠口服液，每日两次，每次1支，早晚服用。需要注意的是对于功能性便秘患者，避免长期应用泻药，以免使肠壁对排便的反应性减弱，造成肠道对药物的依赖，不利于肠道神经调节功能的重建及肠蠕动的恢复，反而使便秘加重。

2 结果

99例患者中，显效81例（81.8%），有效18例（18.2%），总有效率100%。

3 讨论

便秘时，粪便在肠内滞留过久，水分被过度吸收变干硬，颜色变黑，排出费力，使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、肛裂等一系列病症。一方面由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解、发酵、腐败、产生的有害物质不能及时排出，而被吸收入血，引起全身中毒症状，给患者带来巨大精神压力和痛苦[4]；另一方面，便秘的最大祸根是粪便堆积影响血液循环，肠内长期滞留的有毒物质，尤其是致癌物质逐渐蓄积，对局部肠黏膜刺激作用延长，以致诱发癌变。日常生活中，很多人会忽视便秘给机体带来的危害，从提高健康素质和生活质量考虑，对于便秘必须给予高度重视。

参开文献

1 赵宝明，张书信.大肠肛门病学[M].上海：第二军医大学出本社，2004：54

2 赵发，李红岩.便秘[M].北京：军事医学科学出版社，2007：121

3 丁义红，肛肠病特色专科使用手册[M].北京：中国中医药出版社，2007，1：55

4 崔立娜.老年人便秘的原因分析[J].中华中医药学刊，2008：209