遵义医学院附属医院（563000）丁利静 吴利利 代义

实习阶段是药学专业学生药学学习的重要组成部分，也是理论与实践相结合的一个不可或缺的教学环节。在学校里，学生接受化学方面的知识相对多些，而与医院工作相关的知识甚少。因此实习对即将进入“社会”大学的学生们来说，无疑是一次难得的好机会。于是，做好实习生管理工作和完成带教任务，使药学实习生尽早适应医院现代药学服务模式，培养“以患者为中心”的服务理念和药学技能，在实习带教中具有举足轻重的作用。住院药房是我们医院药剂科的重要组成之一，住院药房的带教老师如何适应新形势下药学的发展，值得我们深思。

1 岗前教育

实习生在进入科室时必须先进行统一的岗前培训，这样可以减少带教老师的负担。不然，每接管一个实习生就要讲一些最基本的知识，显得啰嗦，效率不高。首先，要从职业道德入手，一切遵纪守法，回顾在校学习并与医药相关的法律法规，比如：《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理办法》、《处方管理办法》等，以及科室各项规章制度，告知学生哪些可以做，哪些不能做，帮助实习生在了解“良药苦口利于病，警钟长鸣利于行”的同时，自觉规范自己的行为，不触犯法律。远离职务犯罪，平平安安地在岗位上勤学苦练，发光发亮。

2 实践中培养药学人才

2.1 熟悉住院药房相关工作 实习生一进住院药房就要给他们介绍药房的基本布局，比如：办公区、更衣室、冷库、安全出口等。药品摆放位置及规律，比如我们住院药房是按功效来分类的，并且每个货位架有专门的工作人员来维护，每月两次的维护并记录有无近效期药品。让药学实习生明白，在药房工作并不是单纯的拿药发药，药品是特殊商品，要有特殊的管理规定，并且需要专业人士来完成，让他们感觉到自己的重要性。

2.2 以生为本 我们住院药房主要针对全院的三十多个病房以及透析门诊、生殖中心患者的用药需求。有两位责任药师专门负责透析门诊及生殖中心的处方发药，以及病区的麻醉精神类药品的发放。在接到处方时要充分体现，并时刻提醒实习生履行“四查十对”的原则，确保核发药品无误。我们带教老师要做到“放开手，不放眼”，大胆地让实习生去做，当然在这之前要先交代“看似、听似、易混淆的”药品，使他们明白并牢记。在发放所有药品时，必须经过我们带教老师的审核才可发放。另外，让实习生记录《药品调配差错》，并给他们讲一些发药差错案例，使他们引以为戒，有助于减少他们今后在工作中的差错。我们科室每一个季度要去病区检查药品（有效期、储存方法），还有麻精药品使用情况的登记状况。为了拓宽实习生知识面，可以利用此机会，让实习生跟随我们检查，在实践中发现问题，解决问题。给他们适当的空间，激发他们的主动性和创新性。

2.3 利用网络提升业务知识 “师傅领进门，修行在个人”。当今社会是一个网络时代，我们应该充分利用网络这一资源，通过微信添加“药品中心、一分钟合理用药、用药参考、药师时间”等公众号。时时关注着医药发展最新动态，提升自己的业务知识。医院里举办的学术会议，尽量让实习生去参加学习，并且还要做总结。带教老师看到新的、好的文章要发给学生，让其阅读学习，共同进步，而且可以以提问的方式，问其阅读感想。对于某些药品的说明书，要深读，师生一起学习，共创浓厚的学习氛围，引发学习兴趣。另外，科室定期组织业务学习时，要让实习生参与讨论，时刻督促他们学习，掌握专业知识。

2.4 遇到问题解决问题 PBL(Problem Based Learning)教学法，即“以问题为基础的学习”，是一种新的教学模式，已成为国际上较为流行的教学方法[1]。在美国，要想成为一个独当一面的药师约要花8～13年。所以要“吃得苦中苦，方为人上人”。文献检索是论文写作中的重要环节，也是本科实习生必需掌握的技能，在实习生做实验遇到问题时是很有帮助的。而且对于一些疑难问题，可以迎刃而解，可以增加实习生的成就感，另外，我们在医嘱点评时遇到这样的一个案例：呼吸科常用地塞米松注射液、糜蛋白酶注射液及庆大霉素注射液三者合用雾化吸入，这明显是超说明书用法，我们查文献，发现很多相关文章在讨论这一问题，这是缺少循证医学认证的，所以，我们应当遵照说明书用药，否则，吃官司的是我们医务工作者。通过阅览群书、日积月累充实自己的头脑，我们才能有资格说我们并不是简单的发药机器，在医生面前才有底气说话，建议或指导其用药，以减少医疗纠纷[2]。

2.5 培养服务技能 药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践[3]。培养高素质有信心的人才，除了铭记药品的摆放位置、药品分类等基本知识外，还要掌握服务技巧，避免夸大一些药物的毒副作用，使患者产生抗拒心理，结合自己的专业知识，为患者答疑解惑和推荐质优价廉、适合患者的药品。从而避免“处方递过来、药品扔出去”、“人性化服务欠缺”的不良现象。根据时辰药理学，为患者建议最适宜的服用药品时间，可降低给药剂量和节约医药资源，减少药品的不良反应，增强药物疗效提高药物的生物利用度。如他汀类降血脂药，晚上口服；抑制胃酸分泌的药早上口服。交代特殊用药方法：如乙酰半胱氨酸泡腾片要先在低于40℃的温开水中溶解后且不能久置，然后喝下去，勿整片吞服以免发生窒息；某药混悬液在用之前要先摇匀，再服用。带着问题学习，使实习生知其然知其所以然。确保病人能正确的执行医嘱，增加病人的用药依从性，减少因用药不当而造成的不必要的损失。

2.6 师生共勉 每年一度的教学相长会是很必要的。通过师生交流，实习生客观地提出实习过程中存在的问题和困惑，老师们秉着提高、促进教学质量和教学水平的心态，认真听取学生的意见和建议。老师们也指出了同学们在学习目标、学习的方式和方法上存在的问题。我们将会在今后的教学工作中加强教师培训，为住院部药房的教育教学质量的提高不断努力。

3 结果与讨论

遵义医学院附属医院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型的综合性三甲医院，本院药剂科，如今也已成为集医疗、教学、科研为一体的药学服务部门。下设门诊药房、急诊药房、住院药房、康复医院药房、临床药学室、药物信息室、静脉用药调配中心（建设中）、制剂室、药检室、药库、GCP办公室等，部门设置齐全。每年承担大中专院校的药学实习生的实习工作，住院药房发药窗口是医院重要工作窗口之一，也是药师与患者进行交流的主要环节，药师在为患者提供药品的同时也是在提高自己的形象。

《国家药品安全“十二五”规划》[4]提出“自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师”。更加肯定了执业药师在安全用药方面的作用。药学学生是我国药师队伍的后备力量，在这个新的形势下，通过药房实习，培养合理用药指导能力，就显得更加重要与迫切。

2015年10月31日起国家将全面强力推动所有公立医院药品零差价制度，新的相关医疗改革制度颁布，使合理用药的经济属性突显出来。药房在医院里不再是盈利部门，使得我们药学工作者重新认识我们的角色，药师通过药品利用评价、医嘱处方审核、用药监管等手段，可有效减少药品滥用和不合理使用，积极服务于临床，才能更好的体现我们的价值。

通过半年的实习，实习生在我院住院药房的带教老师的悉心教导下，加上自己的刻苦努力，取得满意的成绩。他们表示要做一名与时俱进、社会需要的药学人才，促进我们医药行业健康发展。