北京市门头沟区医院（102300）张龙

DN患者由于血管病变严重，蛋白尿过多，损伤肾功能，导致ESRD，增加病死率，DN患者需要借助血液透析来维持生命，但是会诱发多种急、慢性并发症的发生，影响治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取50例DN患者作为DN组，50例NDN患者作为NDN组。两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

1.2 方法 两组患者血液透析均采用Dialog（贝朗，德国），4008B透析机（费森尤斯，德国）；透析时间4 h/次，2～3次/周。

2 结果

DN组发生低血压21例、低血糖12例，肌肉痉挛4例、心跳骤停1例；NDN组发生低血压10例、低血糖4例，肌肉痉挛2例；DN组并发症发生率均高于NDN组。

DN组发生高血压43例、心血管病变39例、感染14例、肾性骨病11例、眼底出血2例；NDN组发生高血压34例、心血管病变29例、感染4例、肾性骨病2例、眼底出血1例；DN组并发症发生率均高于NDN组。

3 讨论

DN患者在血液透析过程中的并发症发生率较高，主要可以分为急性并发症与慢性并发症两种，其中急并发症包括低血压、低血糖、肌肉痉挛及心跳骤停等；慢并发症包括高血压、心血管病变、感染、肾性骨病及眼底出血等。

低血压的发生主要与其营养不良、神经功能紊乱及高糖状态等有关；低血糖主要是由于透析后患者对胰岛素的敏感性有所增强，而患者未及时降低胰岛素剂量所致；高血压的发生主要是由于患者控制水分不理想，增加血容量负荷，诱发高血压和心力衰竭的发生；此外，低血糖的发生会使毒素在患者体内大量蓄积，造成贫血和缺氧，导致心绞痛的发生；感染的发生与患者糖代谢紊乱、贫血等有关，同时血液透析会减弱细胞免疫功能，增加感染机率；肾性骨病的发生主要是由于患者甲状旁腺素分泌异常，而且DN患者体内的铝含量较大，也会增加骨病的发生。

综上所述，DN患者在血液透析过程中的并发症发生率较高，在治疗中要注意控制血压、纠正贫血，配合营养支持等手段以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。