天津市武清区人民医院（301700）果健

手足口病是一种多发生于4岁以下小儿身上且具有传染性的疾病，主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒多见，多见于夏秋季节交替时[1]。感染手足口病的初期症状类似于感冒，很少引起家长的重视，随着病情的发展就会表现出特征性的体征，在手、足、口腔会出现似米粒大小的疱疹，伴有低热及疼痛感，大部分患儿经过精心护理及合理用药都会痊愈，只有少部分会发展为严重疾病，如脑膜炎、心肌炎、脊髓炎、肺水肿等。喜炎平和痰热清均是用于治疗手足口病的药物。本研究拟探讨比较两种药物治疗手足口病的临床疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2013年6月～2015年6月就诊于我院诊断为手足口病的患儿78例，按就诊先后顺序分为喜炎平组和痰热清组，每组39例。喜炎平组患儿中男童18例，女童21例，年龄在11月～5岁，平均年龄为4.24±0.53岁，病程在2天～5天，平均病程3.88±1.12天。痰热清组患儿中男童17例，女童22例，年龄在6月～5岁，平均年龄为3.11±1.79岁，病程在1天～4天，平均病程在2.98±1.02天。两组患儿临床症状均表现为低热，伴有不同程度的手足及口腔中的疱疹，合并有脑膜炎、心肌炎及肺部疾病症状者排除。两组患儿在年龄、性别、病程、疾病特征等方面比较差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予基础的治疗及护理措施，清淡饮食、给予补液、保持酸碱平衡内环境稳定，对有必要的患儿给予吸氧，体温低于38.5℃时辅助物理降温，体温高于38.5℃时给予药物降温。保持病房空气流通，嘱家长每次进食前后用生理盐水对患儿进行漱口，穿宽松柔软的衣物，对于破溃的疱疹要及时地消毒并涂抹凡士林。喜炎平组患儿给予0.9%氯化钠注射液100ml+喜炎平注射液0.4ml/kg（江西青峰药业有限公司，国药准字H20130074）予以静脉滴注，控制滴注速度在30～40滴/分钟，1次/天。痰热清组患儿给予0.9%氯化钠注射液100ml+痰热清0.5ml/kg(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字H20317762)静脉滴注，控制滴注速度在30～40滴/分钟，1次/天。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿退烧的时间，记录两组患儿疱疹消退时间。临床疗效采用总体有效率进行评估，总体有效率=（痊愈+显效+有效/总人数）×100%。临床疗效：痊愈即手足口腔的疱疹消失，体温恢复到正常；显效即大部分手足口腔的疱疹消失，余下小部分处于恢复期，体温恢复正常；有效即小部分手足口腔的疱疹消失，余大部分疱疹有恢复的趋势；无效即临床症状未见好转甚至加重。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS20.0数据分析软件进行统计处理，计数资料采用率的形式表示，使用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，使用独立样本T检验，P＜0.05即为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间 喜炎平组患儿的退热时间在1 8 h ～4 6 h，平均退热时间为34.78±10.66h，痰热清组患儿的退热时间在1 6 h ～4 4 h，平均退热时间为32.17±9.59h，行独立样本T检验，t 值为1.03，P ＞0.05差异无统计学意义，研究结果表明两种药物在退热时间方面比较无差异。

2.2 疱疹消退时间 喜炎平组患儿的疱疹消退时间在3d～5.5d，疱疹平均消退时间为3.96±1.07d，痰热清组患儿的疱疹消退时间在4.5d～7d，疱疹平均消退时间在5.85±1.12d，行独立样本T检验，t 值为3.22，P ＜0.05差异具有统计学意义，说明喜炎平治疗手足口病的疱疹快于痰热清。

2.3 总体有效率 喜炎平组患儿中痊愈者27例，显效者9例，有效者1例，无效者2例，总体有效率为94.87%，痰热清组患儿治愈者25例，显效者8例，有效者2例，无效者4例，总体有效率为89.74%，行卡方检验，χ2值为3.114，P＜0.05，差异具有统计学意义。喜炎平治疗手足口病的临床疗效优于痰热清。

3 讨论

从中医学上研究认为手足口病的发病原因有以下几个方面：①手足口病多发于长夏秋初，此时为湿温之际，湿中生热，外感邪气有湿这是外因。②小儿多食厚味，脾胃集热，湿热疫毒外袭，内外相应，熏蒸于口上，满口生疮，特殊的发病群体是内因。③古代医学家张石顽认为时疫掲从湿土郁蒸而发，触之而发，更相传染。由此可见湿热乃主要的发病原因。湿热之邪经主理消化与呼吸的口鼻而入体内，首先侵犯肺，随之湿热之邪达到并阻于肌肤，热蕴湿中，难以发散。在于易受摩擦的肌肤处由于外力作用使湿热由外而内表达于肌肤，表现为发疹，多见于手、足、口、肛周及膝肘。如果体内正气足以抵御湿邪之气，则病止于此。若脾虚、肺火盛则湿邪入中焦，中焦脾胃受湿邪之气影响出现运化和受纳障碍，而出现恶心呕吐之症。湿气阻于肠道，则致大便不畅[2]。

喜炎平注射液的主要成分是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。黄芩有清热祛湿之功效，熊胆粉具有清热明目、解毒平肝的作用，山羊角主理清热镇惊的功效。金银花宣散分热、清解血毒主理发热、发疹、热毒疮佣，效果显著。痰热清的主要成分与喜炎平的成分相似，两者的区别在于痰热清在提高患儿自身免疫力方面较喜炎平弱，痰热清为中药合剂成分，而喜炎平则是通过穿心莲内脂来提高血清中备解素的水平增强白细胞和淋巴细胞的吞噬能力，提高脾脏中淋巴细胞的密度，促进免疫球蛋白的合成，基于此项药理作用，许多研究发现，喜炎平注射液在治疗儿童手足口病时较痰热清更能提高临床总体有效率、更快地使临床症状消失，本研究的结果也得出同样的结论。