蒋红国

内镜下肠息肉切除术后诱发脑栓塞护理1例

蒋红国

肠息肉内镜下切除术；脑栓塞；护理

结肠息肉是消化道疾病的常见疾病，世界范围内每年新发结肠癌病例100万，而结肠腺瘤型也是公认的癌变病变。内镜下治疗科学、有效，临床已广泛应用［1］。无痛内镜下肠息肉切除术前要停止所有抗凝药6～7 d，避免术中，术后出血。笔者所在科2015年10月收治1例无痛内镜下肠息肉切除术前停服华法林6 d，术中顺利，术后7 d突发急性脑栓塞，出现意识丧失，失语，右侧肢体活动障碍。现将临床护理经验报告如下。

1 临床资料

患者，女，80岁。因“间断腹痛，大便带血2年，加重 1 d，”诊断为结肠多发息肉，于 2016－10－30 入院。既往史有高血压（3级，极高危）病史，现服波依定，血压控制理想，2型糖尿病；冠心病病史半年，停服华法林6 d；房颤病史，入院后给予常规检查：心电图，胸片，彩超，抽血查血常规，凝血4项，肝功，生化等，生化示：脂蛋白 667．7 mg/L，葡萄糖6．72 mmol/L，患者无内镜下治疗禁忌证，10月31日行内镜下肠息肉高频电切术，术中顺利，术后补液，营养支持，抑酸等治疗。11月7日8：30进食后出现意识丧失，失语，右侧肢体活动障碍，查体见患者混合性失语，能部分配合查体，左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。行头颅MRI+MRA检查示：左侧大脑中动脉供血区急性梗死，心电图示：房性异位心率、心房纤颤、不完全性右束支传导阻滞。诊断为脑栓塞，停二级护理改为一级护理，置胃管，鼻饲饮食，置尿管，留置尿管并计量，注意观察监测瞳孔及生命体征变化。……