李 琪

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300）

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。在妊娠期妇女中具有较高发病率，主要存在黄疸、皮肤瘙痒等临床症状，在未获得及时有效治疗的情况下，母婴健康会受到严重威胁。当前关于妊娠期肝内胆汁淤积症的病因临床中还没有形成统一论断，但已知和患者雌激素水平关系密切。为进一步提升妊娠期合并肝内胆汁淤积症治疗效果，本文选择我院收治妊娠期胆汁淤积症患者81例，对其中80例患者应用中西医结合方法治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年8月收治妊娠期肝内胆汁淤积症患者81例，随机划分为对照组和观察组。观察组40例，年龄22～42岁，平均年龄（31.6±6.6）岁；孕周27～41周，平均（35.7±1.9）周；其中31例为初产妇，9例为经产妇。对照组41例，年龄22～41岁，平均（32.3±7.2）岁；孕周26～40周，平均（36.1±2.0）周；其中29例为初产妇，12例为经产妇。两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规西药治疗，患者每日口服熊去氧胆酸片，每日3次，每次15mg，连续应用10天；给予地塞米松静脉注射，每日1次，每次10mg，连续应用10天；给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注，每日1次，每次500～1000mg，连续应用15天。观察组在此基础上应用中药汤剂治疗，方剂构成：大黄6g、枳壳6g、白术6g、黄柏6g、厚朴花9g、黄芩9g、茯苓9g、茵陈30g，每日1剂，用水煎服，取药汁400mL，分早晚两次服用，连续应用15天。

1.3 观察指标

对治疗前后两组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸水平进行观察，对两组妊娠结局、治疗效果进行对比。

1.4 疗效标准

痊愈为患者不存在瘙痒症状，血清总胆汁酸小于10μmol/L；显效为基本不存在瘙痒症状，血清总胆汁酸下降超过2/3；有效瘙痒症状显著缓解，血清总胆汁酸下降超过1/2；无效瘙痒未改善，血清总胆汁水平无改变。

1.5 统计学方法

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸均比对照组低（P＜0.05）；观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组自然分娩率对比照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠中晚期妇女中较为常见，会对胎儿发育和孕妇身体健康产生严重影响。当前关于该疾病发病机制临床中还没有形成统一论断，但多数学者认为和患者雌激素水平、环境因素、遗传存在密切关系。相关研究显示，妊娠期间孕妇孕激素水平显著上升，对毛细胆管膜上酶系统产生抑制，进而造成胆汁排泄受阻。而胆汁排泄不畅的情况下孕妇出现胆红素上升，并出现黄疸。另外，毛细胆管在雌激素作用下会出现通透性增加，胆汁中水分会向血液中反向流失，胆汁总量降低的情况下易形成胆栓，进而造成神经末梢敏感性增加，最终出现瘙痒的症状。当前临床中针对该疾病主要应用常规西药进行治疗，但通常难以收获满意疗效。本研究中，观察组治疗有效率、并发症发生率、阴道分娩率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用中西医结合治疗效果显著。观察组应用方剂中包含茵陈、栀子，两种药物具有降胆酸的功效，黄芩、茯苓等药物则具有健脾养血、疏肝解郁的作用，地塞米松能够降低胆酸淤积、减少雌激素分泌，中西药联用能够有效提升治疗效果，缓解患者相关症状。综上所述，中西医结合方法治疗妊娠期合并胆汁淤积症疗效显著，能够减少并发症、改善妊娠结局，具有较高推广价值。

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[2] 曾 瑾.妊娠期肝内胆汁淤积症128例临床分析[J].中国当代医药,2016,17(36):39-40.

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