高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及护理

2017-04-02陈沫

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年44期

关键词：高龄下肢血栓

陈沫

（湖北省黄石市人福医院外一科，湖北黄石 435005）

高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及护理

陈沫

（湖北省黄石市人福医院外一科，湖北黄石 435005）

随着社会人口的老龄化，需外科手术治疗的高龄患者增多，由于老年人脏器功能逐渐衰退，常合慢性疾病相对增多，并发症也相对增多，如何人性化的护理减少或降低老年患者的不适程度，提高他们的舒适与满意度，一直是临床护理中探索与解决的问题。本文旨在探究高龄手术患者术后下肢静脉血栓（DVT）形成原因并提出相应护理对策。高龄患者术后DVT发生通常与血液高凝状态、瘀滞状态以及静脉壁受损有关，故临床可通过使用抗凝药、预防感染、加强监测，适当训练、使用间隙充气泵、弹力绷带等方式来避免DVT发生。

高龄；DVT；护理；形成风险

DVT是临床术后常见具有高危害性的并发症，患者由多种因素导致下肢血液凝结滞于静脉腔内，造成血液循环受阻，患者临床症状以患肢出现不同程度的肿胀、肌肉疼痛等为主，若不及时进行相应处理可致肺栓塞、肺功能衰竭，对患者生命安全造成威胁[1]。高龄患者由于年龄较大，多数合并基础疾病，术后卧床时间长、活动少，故易造成下肢血液黏滞引发DVT，高龄患者术后出现DVT不仅影响其后期恢复效果，且对患者生命安全有威胁，故如何有效避免术后DVT出现得到相关护理人员的关注[2]。

1 DVT形成原因

DVT形成与患者静脉血液异常在血管内凝固、聚集有关，从而造成静脉腔阻塞引发血流障碍，促使静脉血栓形成，导致患者临床出现静脉扩张、疼痛、静脉高压、肢体肿胀等症状，若不及时进行处理疾病将累计患者整个肢体，引发肺栓塞致死。高龄患者是DVT发生高危人群，如何有效对这类患者进行防治一直是临床护理的难点以及重点，有学者提出通过分析DVT形成原因，针对其形成原因进行性相关护理预防措施，能减少DVT发生[3]。

本文分析高龄DVT发生原因，其中血液高凝是造成DVT形成的重要因素，分析原因患者手术后机体内血小板水平升高，释放大量凝血因子而这些因子进入血液后会造成血液成分改变，使血液呈高凝状态，从而为血栓形成创造条件。故为预防DVT发生临床可在术后预防性使用抗凝剂，以防止患者血液处于高凝状态，最终引发DVT。静脉壁损伤在高龄患者DVT发生中起着重要作用，其中大量静脉输注高渗液、抗生素、抗癌药等均易造成静脉内皮细胞受损，引发血栓，同时术后感染、患者合并心脑血管疾病，反复穿刺、静脉内留置输液管也易造成血栓形成[4]。故临床在护理给药时要严格遵医嘱使用，同时在用药后要观察患者用药表现，有无过敏反应、出血情况，密切监测患者凝血功能。

2 临床护理注意事项

造成血流瘀滞的原因可能与患者术后活动受限，术中因长时间麻醉、仰卧，导致肌肉收缩失常，静脉舒张或术后因伤口疼痛，患者长时间半坐、侧卧，造成下肢肌肉松弛，从而导致血流减慢进而诱发DVT。故临床护理时需要注意几点：（1）患者入院后进行全身检查，评估术后DVT发生风险，对于有高危因素的患者临床需特别留意患者肤色、温度、疼痛以及动脉搏动强度，以软尺每日测量两腿腿径[5]。（2）术后按需使用抗凝药物，注意患者水电解质平衡，对疼痛剧烈者给予有效镇痛避免引起血管痉挛，观察患者用药后反应避免出现不良反应，保持患肢洁净，对有外伤者消毒无菌包扎，避免造成伤口感染。（3）术后可在患侧膝下垫软枕，促进静脉血液回流，减轻水肿情况，同时患者全麻苏醒后进行深呼吸训练，禁止对患处反复穿刺、按摩、热敷[6]。（4）根据患者恢复情况适当进行一些肌肉训练，活动受限者卧床进行主动、被动肢体活动，同时可使用间隙充气泵、弹力绷带等进行辅助预防。