陈延梅，王金风，吴 瑾

（北京市朝阳区中日友好医院，北京 100029）

一例红皮病型银屑病患者的护理

陈延梅，王金风，吴 瑾

（北京市朝阳区中日友好医院，北京 100029）

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，受遗传、感染、环境变化、免疫功能紊乱等因素的影响。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，红皮病型最为严重，由寻常型进展期使用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物减量或停药方法不当所致，在原有皮损部位出现潮红，迅速扩延成片，常伴发热、畏寒、头痛、全身不适等。红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的，约占1/100。

红皮病型银屑病；护理

随着社会发展和医学模式的改变，护理在本病的治疗中起着至关重要的作用，注重护理有利于患者的康复和转归，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者李某，男，38岁，主因“全身环形红斑2月余”经门诊以“红皮病型银屑病”收入我科。

1.2 治疗方法

采用甲强龙40 mg、维生素、葡萄糖酸钙治疗，静脉滴注；口服氯雷他定、盐酸西替利嗪抗组胺、阿奇霉素抗感染治疗。

1.3 结果

患者较入院时有明显好转，后出院。

2 护 理

2.1 基础护理

2.1.1 发热护理。（1）非高热护理：不急于使用解热药物，但一定要告知患者，以取得理解；（2）高热护理：给予冰袋物理降温及药物对症处理，嘱患者卧床休息、多饮水、合理饮食（多使用新鲜水果及蔬菜），不过分忌口，同时避免感冒，注意口腔卫生，因为炎症也是引起银屑病的原因之一[1]。

2.1.2 皮肤观察。患者全身潮红，鳞屑覆盖，脱屑明显，甚至可见糜烂、渗出；每天密切观察患者皮肤变化情况，若加重，及时告知医生，并对症处理。

2.1.3 皮肤损害护理。红皮病型银屑病患者全身潮红，鳞屑覆盖，脱屑明显，皮肤护理在治疗中起到至关重要的作用，保持床单位平整、清洁、干燥及无渣屑，嘱患者勤翻身、剪短指甲，避免因瘙痒抓破皮肤引起感染，患者应穿宽松、柔软、棉质的衣裤。

2.2 心理护理

2.2.1 与患者建立良好关系。由于疾病的顽同性和复发性，患者心理压力较大，情绪不稳定，有抵触情绪，针对这一特点，护理人员应积极主动地与患者建立相互信赖的关系[2]。在入院时，热情接待，为患者介绍整个病区的设施及主管医生护士，让患者尽快熟悉环境，积极解答患者的相关疑问，主动为其提供帮助，多和患者沟通，在进行换药、输液等治疗过程中，态度真切诚恳，无歧视。

2.2.2 取得社会支持系统的支持。银屑病患者情绪较敏感，容易受到周围人情绪变化的影响，尤其是比较亲近的人，所以，应取得社会支持系统的大力支持。患者病程久，治疗次数多，容易产生消极情绪，并且治疗费用较多，对家人产生愧疚感较重。通过家人的鼓励与沟通，消除患者的思想顾虑，让患者感受到家人朋友的支持，重新树立战胜疾病的信心。

2.2.3 鼓励患者表达情绪。医务人员及家属应及时与患者沟通，耐心倾听患者诉说自己内心的感受，必要时给患者提供宣泄的杌会，通过宣泄使其降低负性情绪，以便更好的调整患者的心态，更积极面对治疗和护理。同时，更加清楚了解患者的想法，拉近患者和家属或医务人员的关系，利于后续针对性的治疗和护理。

2.2.4 对患者进行健康教育。患者从寻常型银屑病变成红皮型银屑病的初期，容易出现恐惧情绪，缺乏对疾病全面正确的了解，容易出现抑郁、自杀等极端行为[3]。应从疾病的治疗方法、疾病预后情况、成功病例等多方面对患者进行健康教育，告知患者之前我科某患者一直积极乐观配合医护人员战胜病魔，心态也至关重要，消除患者恐惧、消极心理。

2.2.5 鼓励患者有针对性地阅读励志书籍或观看励志影片。患者住院期间，皮损严重、关节活动受限，容易产生自暴自弃的想法，通过书籍或影片让患者找到榜样的力量，消极悲观情绪。

2.2.6 指导患者进行松弛训练指导。患者情绪低沉时，有意识地控制或调节自身的心理、生理活动.进行自我心理锻炼。在患者出现心理冲突时，让患者提出心理管示语，警告自己停止一切思考，相信会找到更好解决问题的办法。

3 健康教育

3.1 让患者正确认识疾病

此疾病易反复发作、疗程长，需要帮助患者树立积极的心态，分析消极心理产生的原因，必要时可用强迫法消除消极心理（如可在手腕套一根橡皮筋，一旦产生消极心理，立刻用橡皮筋弹崩自己），对预后进行积极正确的解释，告知患者该病虽然不能根治，但只要态度端正，心态良好，可使病情得到控制，对生活、工作不会有很大影响。消极心态不仅影响病情的控制，亦可加重病情。精神因素也是诱发该病的原因之一。

3.2 积极面对社交

患者常存在一定程度的焦虑、抑郁，他们往往认为外观不雅，影响社交，求治心切，护理人员应该关心患者、理解患者，消除压力，帮助患者意识到外在固然重要，内在修养、学识更加重要。社交时更多的展示自己的优势，增加其自信心。

4 讨 论

红皮病型银屑病是一种身心疾病，治疗要获得成功，患者的态度和信心起着至关重要的作用，但该病反复发作、疗程长及外观不雅，影响患者睡眠和休息，会给患者的生活工作带来严重影响。消极心理和人际关系的改变，都会加重病情，因此对红皮型银屑病患者应进行有针对性护理，尤其是心理护理，才能对疾病的治疗和预防疾病复发起到良好的作用。

[1]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:40-46.

[2]侯文利,罗宝萍,曹文智.红皮病型银屑病整体护理分析[J].河北医药,2013,35(8):1263-1264.

[3]贾晓玲,贾彦如.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].山西职工医学院学报,2013,23(1):49-50.

R473.75

A

ISSN.2096-2479.2017.44.141.02

本文编辑：张 钰