姜秀花

（沭阳县仁慈医院，江苏 宿迁 223600）

预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用

姜秀花

（沭阳县仁慈医院，江苏 宿迁 223600）

目的探讨预见性护理干预预防高龄食管癌患者谵妄中的效果。方法选取本院2010年1月～2016年1月收治的高龄食管癌患者30例，采用数字表法将其随机分为对照组和观察组，各15例。对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。护理后，比较两组护理效果，从而分析预见性护理干预对高龄食管癌患者在手术过后谵妄中的应用效果。结果对照组术后谵妄发生率较高，而观察组在术后仅有2例出现谵妄。可见观察组的预见性护理干预方案效果明显优于对照组的常规性护理方案。结论给予高龄食管癌患者采用预见性护理方案，能够最大程度降低患者术后谵妄发生率，值得临床推广应用。

预见性护理干预；高龄食管癌者；谵妄

食管癌是一种恶性肿瘤，且发病率很高。这种恶性肿瘤的发病率，往往与人们生活习惯和饮食习惯有关系。所以，随着人们生活习惯和饮食习惯的不卫生、不安全，食管癌的发病率也呈现逐年上升的趋势。关于这种食管癌的临床治疗方法，往往会采用根治切除手术，但在手术后却依旧会出现谵妄等多种并发症。术后谵妄是一种常见的急性精神错乱状态，临床特征表现通常为注意力、认知和知觉障碍等[1]。这种临床症状若是能够得到较好的干预，便能够预防和减少术后谵妄情况的发生。本研究对收治的食管癌者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2016年1月收治的高龄食管癌患者30例，采用数字表法将其随机分为对照组和观察组，各15例。观察组男8例，女7例，年龄60～88岁，平均年龄（72±2.5）岁，合并高血压3例，糖尿病4例，慢性支气管炎5例，冠心病1例；对照组男7例，女8例，年龄61～90岁，平均年龄73岁，合并糖尿病5例，冠心病3例，慢性支气管炎3例。两组患者中无老年痴呆患者，神智清晰，具有一定的沟通能力。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予全身麻醉处理，在麻醉后施行食管癌根治切除术治疗[2]。对照组行常规护理；观察组给予预见性护理方案，具体步骤如下。

1.2.1 术前护理评估

患者入院后，护理人员负责收集其各种临床资料，并掌握患者的病史和手术史；并根据患者的性格、心理、全身情况及家庭情况等，做出基本评估；并为患者制定出相应的护理方案和评估。

1.2.2 心理护理

耐性向患者及家属介绍即将进行的手术的步骤和方案，与患者及家属进行有效沟通，消除其对手术的疑虑和担忧，积极配合手术治疗。护理人员应多关心患者的心理状况，与患者进行有效并愉快的沟通和交流，从而建立信任感，缓解患者内心的紧张和不安，让其对手术治疗更有信心[3]。

1.2.3 术后护理

手术后，护理人员应时刻监测患者的呼吸、心率、血压等各种生命体征，并及时检查有无出现术后谵妄，一旦发现异常情况及时通知医师。其二，饮食干预和营养支持。指导患者食用一些富含维生素、易消化的半流食；如没办法进食就使用肠外营养纠正其电解质紊乱和严重脱水状况。其三，疼痛控制。术后患者身体疼痛是一种正常反应，但如果不及时展开疼痛控制，很容易引发术后谵妄幻觉。所以，护理人员要重视对患者术后疼痛的观察和评估，尽可能较早的避免谵妄的发生。其四，呼吸道处理。若要预防低氧血症的发生，护理人员应加强对患者呼吸道行常规氧疗护理，并协助其及时排痰、咳嗽。其五，术后谵妄护理。如患者在术后出现谵妄情况，应该及时指导患者接受对症治疗，同时调整好患者的心理状态，保证其饮食健康、休息合理、排便通畅，预防管道滑脱，并加强对患者的安全护理。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生2例谵妄，发生率为13.3%，对照组发生9例谵妄，发生率为60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，观察组预见性护理的效果明显优于对照组的常规护理。

3 讨 论

食管癌是发生在人体食管黏膜上皮的一种恶性肿瘤，通常发生在食管的中段和下段。其临床症状表现为吞咽困难、咽下疼痛及食物反流等，在中老年患者中发病率极高。有关食管癌的病症，早期症状一般较轻，基本症状为胸骨后疼痛，或者在进食时产生摩擦不适感；晚期症状表现为疼痛、吞咽困难或体重减轻等，严重时甚至会导致患者死亡。

食管癌术前、术中和术后都很容易导致谵妄的发生。确切来说，谵妄并非一种疾病，而是一种由于多种原因综合拟制的临床综合征。预见性护理是一种根据发病的征兆，从而及时采取预防性措施的护理方式。在给予患者手术治疗时配合以合理的护理干预方式，可有效预防术后并发症的发生。本研究针对患者的病情采用预见性护理干预，同时给予针对性的术后谵妄护理，以预防意外事故的发生。

总而言之，对高龄食管癌患者，应该在手术期间施行预见性护理干预，这样既能有效预防并发症的发生，也能让谵妄情况及早被识别，从而保障高龄患者的安全，提高其疾病的康复速度。

[1]何 准,张 鹏.胸外科老年患者术后谵妄的临床分析[J].天津医科大学学报,2016,19(3):398-400.

[2]王 爽,赵溪红,王佐岩,等.强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究[J].中国护理管理,2015,22(4):30-36.

[3]张 业,张文勇.胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对肺功能的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):121-122.

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ISSN.2096-2479.2017.44.129.01

本文编辑：张 钰