赵梅霖，林伟平，余海峰，赵玲萍，黄海琴，王 艳

（浙江省中医院营养科，浙江 台州 318000）

肠内营养对妊娠剧吐营养状况的疗效分析

赵梅霖，林伟平，余海峰，赵玲萍，黄海琴，王 艳

（浙江省中医院营养科，浙江 台州 318000）

目的观察肠内营养（口服新安要素）治疗妊娠剧吐的疗效。方法选取妊娠剧吐患者100例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组。各50例。对照组采用支持对症及新心理护理，治疗组在对照组基础上加用肠内营养（口服新安要素），观察两组患者呕吐症状、尿酮体转阴时间、血钾水平及平均住院时间。结果治疗组止吐有效率为84%显著高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组尿酮体转阴时间（3.50±0.65）天短于对照组（5.80±0.75）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组血钾水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组平均住院时间（6.40±2.39）天短于观察组（11.36±3.89）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肠内营养（口服新安要素）治疗妊娠剧吐能明显改善呕吐症状，缩短尿酮体转阴时间，缩短住院时间，值得推广应用。

妊娠剧吐；肠内营养；尿酮体

妊娠剧吐在妊娠期是较为少见的，一般在妊娠的5-10周发生，孕妇会发生频繁的恶心呕吐，且不能进食，并非其他疾病引起的呕吐。在妊娠剧吐的过程中孕妇的体重会出现明显的减轻，部分孕妇出现体液电解质失衡，导致新陈代谢发生障碍，情况严重的需要住院治疗[1]。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%[2]。目前以支持疗法补液为主，但效果很难令人满意。本院营养科与妇科联合采用肠内营养口服新安要素治疗100例妊娠剧吐的患者，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科收治的妊娠剧吐患者100例作为研究对象，并按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组，各50例。年龄21～39岁，平均（27.4±4.4）岁，孕周6～20周，其中双胎2例，二胎15例，其余均为一胎单胎，尿酮体（1+～3+），对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

将《妇产科学》[1]中妊娠剧吐的诊断标准作为参照，主要包括以下几个方面：①病史：停经史，有早期的怀孕反应，且反应越来越大，逐渐演变为频繁的恶心呕吐，与妊娠前比较体重明显下降；②症状：多次持续的呕吐，对进食造成严重的影响，仅可进食少量的流质食物，呕吐物中有胆汁或是伴有咖啡样物质，呕吐频率为1天3次及以上；③体征：浑身无力伴有精神匮乏，体重明显减轻，出现不同程度的脱水现象，皮肤暗淡无光且干燥，脉搏细数，体温轻度升高，尿量减少，血压下降等；④实验室检查：尿妊娠试验阳性、B超确诊宫内正常妊娠，尿酮体阳性。

1.3 排除标准

有可引起呕吐的消化系统疾病者；神经系统疾病者；糖尿病患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

对照组采取静脉输液对症支持治疗，观察组在对照组基础上加肠内营养口服新安要素。食用方法：将本品溶于温开水中搅拌均匀调成流质后口服。在洁净容器中先注入20 mL温开水，加入本品40 g调成糊状，再加136 mL温开水搅拌，标准能量密度1 kcal/mL。具体的每日或每餐食用量根据患者个体差异，个性化匀浆饮食。

1.4.2 观察指标

患者每日检查尿酮体，隔日抽血化验电解质，观察两组患者呕吐症状、尿酮体转阴时间、血钾水平、住院时间。

1.5 疗效判定标准

将患者的疗效分为以下三个等级：若患者无恶心呕吐症状则判定为完全缓解；若患者的的呕吐症状减轻，次数减少则判定为部分缓解；若患者的呕吐次数增加则判定为无效。

1.6 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止吐效果比较

观察组总有效率为84%，对照组总有效率为60%，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、尿酮体转阴时间、血钾水平比较

治疗组尿酮体转阴时间（3.50±0.65）天短于对照组（5.80±0.75）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组血钾水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组平均住院时间（6.40±2.39）天短于观察组（11.36±3.89）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

妊娠剧吐若在早期得到有效的治疗，对于促进胎儿正常发育与母体健康具有重要价值。本研究中采用的肠内营养口服新安要素，主要适用于孕妇产前后的专用医用食品。本品三大元素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）热能分配合理，可快速补充热能，高含量的优质深海鱼胶原酶解蛋白肽，高含量的离子钙，有效地改善孕期缺钙，减轻抽筋症状。本品添加了高含量的从海藻中提取的DHA，能保证胎儿脑神经和视网膜的发育；运用中医理论，添加的枸杞提取物和山药提取物安全可靠，有效减轻妊高症，对孕产妇有益气养阴，健脾养胃等调理作用。临产前服用，利于缩短产程。

从研究结果数据中可看出，治疗组的总有效率达到84%，明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组尿酮体转阴时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组血钾水平与对照组血钾水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组平均住院时间短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肠内营养口服新安要素治疗妊娠剧吐的疗效较为显著，自制匀浆饮食个体化方便胃口味道，呕吐症状得到明显缓解尿酮体转阴时间缩短，保证了母体及胎儿的健康，住院时间缩短减少医院床位紧张，值得推广应用。

[1]乐 杰.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:79-80.

[2]American College of O bstetrics and Gynecology.ACOGP ractice Bulletin:nausea and vom iting of pregnancy[J].Obstet Gynecol,2015,126(3):el2-e24.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.44.112.02

本文编辑：刘欣悦