卢秀芬

(佛山市顺德区勒流医院检验科，广州 佛山 28322)

125例手足口病实验室检验分析

卢秀芬

(佛山市顺德区勒流医院检验科，广州 佛山 28322)

目的 研究手足口病病例实验室检验情况，对手足口病防治提供相应的参考资料。方法 搜集佛山市顺德区勒流医院2011年1月至2016年1月送检的125例手足口病疑似病例粪便样本，通过RealtimeRT-PCR技术以检测出患者手足口病的分类情况，其中主要有71型肠道病毒即EV71、柯萨奇病毒A组16型即CA16、非EV71非CA16型肠道病毒。结果 125例疑似手足口病病例当中，EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型肠道病毒感染者13例，占10.4%；每年的5—6月为手足口病高发月份；1岁组的病例是最多的；病例人群中的男性超过了女性，比例为1.5:1。结论 EV71型手足口病是手足口病病例最为重要的致病类型，其流行具备了显著的年龄特征与季节区分。

手足口病； 实验室； 检验

所谓手足口病(HFMD)主要是由一组肠道病毒所引发的常见性传染病，临床表现主要为发热，且其手、足、口等位置有皮疹为最重要特征的急性传染病之一[1]。绝大部分手足口病患儿预后情况较好，一般都能够在5～7 d内治愈，属于自限性疾病之一。该疾病的病毒可以侵犯人体的呼吸系统、中枢神经系统等，从而引发脑炎、肺水肿以及无菌性脑膜炎等并发症，少数病情严重者会由于出现多种并发症而造成死亡。手足口病全年都有可能发病，大多见于5周岁以下的儿童[2]。现将佛山市顺德区勒流医院所收治的125例手足口病患者的实验室检验情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

本院2011年1月至2016年1月送检手足口病疑似病例粪便样本125例，年龄为6个月～7岁；其中男75例、女50例，全部病例都符合卫生部出台的手足口病诊疗指南(2010年版)临床诊断标准。

1.2 检测方法

1)病毒RNA的提取方法。使用无菌棉签选取绿豆大粪便样本，加上PBS 500 μL制备为10%～20%悬液，使用8000 r·min-1离心大约5 min；取出200 μL滴入清悬液，使用Roche High Pure viral RNAkit试剂盒，依据标准操作步骤提出病毒RNA。得到后快速实施RT-PCR扩增，没有立即使用的RNA则放在-80 ℃下加以保存。2)运用荧光RT-PCR方法加以检测，利用肠道病毒通用型以及肠道病毒71型/柯萨奇病毒A16型检测试剂盒加以检测，全程依据PCR体系配制试剂方法加以操作。

1.3 统计学方法

运用SPSS13.0软件实施统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原学状况

EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型肠道病毒感染者13例，占10.4%。

2.2 流行病学特点分析

1)病例性别分布状况。在125例疑似病例中，男性为75例，女性为50例，男女性别比例为1.5:1。在75例男性病例之中，EV71型病毒感染者54例，CA16型病毒感染者4例，非EV71非CA16型肠道病毒感染者8例；在50例女性病例之中，EV71病毒感染者32例，CA16型病毒感染者2例，非EV71非CA16型肠道病毒感染者5例。男、女患者的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)病例的发病时间分布状况。在205例疑似手足口病病例之中，发病时间一般集中于5—6月，共达到132例，占全部病例总数的64.39%；病毒型以EV71型感染者为主，达102例，占5—6月患者总数的77.27%。非EV71非CA16型肠道病毒感染者13例中，以4月患者人数最多，达6人，占全年该类型病症患者总数的46.15%。各月病例在时间的分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。3)病例年龄分布状况。在205例疑似手足口病病例之中，5岁以下患者为112例，占全部病例数的89.60%，其中1～2岁病儿人数最多，达46例，占全部病例总数的22.44%。5岁以上患者人数不多，达13人，只占患者总数的10.4%。每一种感染类型都以1～2岁的患者人数为最多。各年龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

手足口病具备了肠道病毒感染的各项共同特点，主要表现为对相关人员皮肤与口腔的护理，其中，71型肠道病毒即EV71、柯萨奇病毒A组16型即CA16、非EV71非CA16型肠道病毒最为常见，但是，病毒易于侵犯人的心脑肾等各个重要器官，出现心肌炎、肺水肿或者脑膜脑炎并发症是造成少数患病儿童死亡的主要原因[3]。在本疾病流行之时，一定要强化对儿童患者实施全面临床检测工作，动态化地观察患者的各类生物、化学指标，这对于及时发现患者病情的阶段性变化，早期识别与防止病人向重症化发展，更好地防治多脏器的功能障碍等各类并发症，切实减少病死率等具有极为重要的意义[4]。

手足口病主要是由肠道病毒而引发的一种丙类急性传染性疾病。造成手足口病的肠道病毒具有20余个血清类型，比如，CA4型、5型、9型、10型、16型以及ECHO病毒、EV71等，其中临床上以CA16型和EV71型最为多见。一般来说，不同的病原体引发的普通手足口病在临床症状上很难加以区分，一旦病情严重起来，往往会伴有中枢神经系统损伤，并且可以在较短的时间内危及到患者的生命[5]。本项研究对2011年1月至2016年1月5年时间内送检的125例手足口病疑似病例粪便样本开展了病原学检测以及分析。在125例疑似手足口病病例当中，EV71型病毒感染患者86例，CA16型病毒感染者6例，非EV71非CA16型肠道病毒感染者13例。从性别比例来看，病例人群中的男性超过了女性，比例为1.5:1。男性病例之所以大于女性，有可能和男性儿童更加好动，和外界相互接触的机会更加多存在关系，然而男性、女性患者的比例差异没有统计学意义。0岁年龄组的病例要少于1岁年龄组的患病比例，这有可能和本年龄组之中在相关时间之中具备母传保护性抗体以及不容易和外环境进行接触性感染存在有关[6]。1岁年龄组的病例是最多的，其后则随着患者年龄的提高，病例出现了逐步下降的趋势，这可能和这一年龄段人群的免疫力比较低下，易于发展为重症病例存在关系[7]。

总的来说，当前手足口病还没有特别有效的疫苗以及特效治疗药品。这样一来，就必须采取综合防治举措，始终坚持强化手足口病和病原体的实验室检验分析等工作，切实强化对病原学以及流行病学的全面深入探究，不断提升疫苗研制与开发的进程，从而更好地预防以及控制手足口病的流行以及更大规模地爆发。

[1] 段忠辉，李侗曾，杜晓菲.399例重症手足口病的实验室检查及临床特征分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2012，13(6)：38-41.

[2] 李洁，曲梅，贾蕾.北京市2010年手足口重症病例EV71检出情况及病原学分析[J].中华流行病学杂志，2012，8(9)：158-159.

[3] 聂轶飞，王海峰，康锴.河南省55例重症手足口病临床特征及流行病学分析[J].现代预防医学，2013，6(1)：7-9.

[4] 李晓寒，刘芳，刘倩，等.菏泽市2012年手足口病实验室检测病原学结果分析[J].现代预防医学，2014，7(10)：177-178.

[5] 黄涛，何咚林.2013年崇左市手足口病实验室检测结果分析[J].医学动物防制，2015，21(4)：34-36.

[6] 李雪红，樊云秀，叶伟杰.小儿手足口病122例实验室检测结果与治疗[J].中国临床研究，2015，13(6)：103-105.

[7] 赵海峰，张静，付蔚然.2010～2014年宁阳县手足口病临床诊断病例实验室检测结果分析[J].预防医学论坛，2015，12(11)：61-62.

(责任编辑：刘大仁)

2016-09-10

R446.13+9

A

1009-8194(2017)02-0014-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.007